执业助理医师考试资料：上尿路结石的鉴别诊断和手术方式

上尿路结石的鉴别诊断

1.右侧肾与输尿管上段结石：与胆囊炎、胆石症、胃和十二指肠溃疡病相鉴别。

2.右侧输尿管中下段结石：与阑尾炎相鉴别。

3.肾及输尿管结石：与肾结核钙化灶、腹腔淋巴结钙化、盆腔静脉石相鉴别。

一般根据病史、疼痛的性质和部位，尿中有无红细胞，以及X线检查结果等不难鉴别。

上尿路结石的手术方式

1.肾盂切开取石术：适用于大于1cm的结石，或合并梗阻、感染的结石。

2.肾窦肾盂切开取石术。

3.肾实质切开取石术：适用于一些较大结石由肾盂切口不能取出时。

4.肾部分切除术：适用于结石位于肾的一极，或扩张、引流不畅的肾盏内，或有多发性砂石状结石，不切除肾组织不易去除干净时。

5.肾切除术：适用于一侧肾结石引起严重的肾破坏，经检查证实对侧肾功能尚好时，可切除患肾。

6.输尿管切开取石术：适用于大于1cm经非手术治疗无效的结石。