执业助理医师考试资料：细菌性痢疾的症状及诊断

志贺菌属（又称痢疾杆菌）引起的肠道传染病。临床特征为腹痛、腹泻、里急后重和粘液脓血便，可伴有发热及全身毒血症。严重者可有感染性休克和（或）中毒性脑病。为我国常见病、多发病之一。

传染源：菌痢病人及带菌者

传播途径：主要经消化道传播

易感性：普遍易感，病后免疫力短暂而不稳定

流行特征：夏秋季多发，儿童发病率最高

临床表现普通型（典型）

起病：急，病程：1周

全身毒血症状：高热伴畏寒

消化道症状：腹痛、腹泻、里急后重（来时急不可待，去时意犹未尽）

大便特点：次数、量少、性状

体检：左下腹压痛、肠鸣音亢进。

中毒型：2～7岁，全身毒血症状严重、肠道症状较轻，盐水灌肠或肛门拭子 ，镜检 大量脓细胞和红细胞

休克型（周围循环衰竭型）

中毒型中较多见的一型。

表现为感染性休克：

面色灰白、肢冷、指甲发白；心率快，脉细速；血压下降或测不出

脑型（呼吸衰竭型）

脑缺氧、脑水肿、脑疝或呼吸衰竭。频繁或持续性惊厥、昏迷、呼吸节律改变、严重者呼吸停止、瞳孔改变、对光反应消失

鉴别诊断

急性菌痢：急性阿米巴痢疾、细菌性胃肠型食物中毒、其他急性肠道感染。

慢性菌痢：结肠癌及直肠癌、慢性非特异性溃疡性结肠炎、慢性血吸虫病。

中毒性菌痢：休克型：感染性休克

脑型： 流行性乙型脑炎