执业助理医师考试资料：子宫颈癌的转移途径及临床分期

1．转移途径

主要为直接蔓延及淋巴转移，血行转移极少见。

（1）直接蔓延：最常见。癌组织向局部浸润，并向邻近器官及组织扩散。向上、下累及子宫体及阴道，向两侧蔓延至主韧带、阴

道旁组织，延伸到骨盆壁。癌灶向前、后蔓延可侵犯膀胱或直肠。

（2）淋巴转移：宫颈癌的淋巴结转移分为一级组包括宫颈旁、闭孔、骼2内、骼2外淋巴结；二级组包括髂总、腹股沟深浅、腹主

动脉旁淋巴结。

（3）血行转移：发生在晚期，转移至肺、肾或脊柱等。

2．临床分期

采用国际妇产科协会（FIGO，1995）修订的临床分期：

Ⅰ期 癌瘤限于宫颈（不考虑宫体是否受侵）。

Ⅰa1期 轻微显微镜下间质浸润

Ⅰa2期 显微镜下可测量的微小瘤，间质浸润深度自上皮或腺体基底膜向下不超过5mm，水平方向浸润不超过7mm，大于上述病变范围应为Ⅰb期。

b期 病变范围超过Ⅰa2期，临床可见或看不见病灶，已有的脉管（静脉或淋巴管）侵犯不变更分期，但应特别注明，以便决定是否影响以后的治疗。

Ⅱ期 癌瘤超出宫颈，但浸润未达盆壁，癌瘤已累及阴道，但未达到下三分之一。

Ⅱa期 无明显宫旁浸润。

Ⅱb期 有明显的宫旁浸润。

Ⅲ期 癌瘤浸润已达盆壁，直肠检查时与盆壁间无间隙；肿瘤累及阴道下三分之一；有肾盂积水或肾无功能者均属Ⅲ期，除外因其他原因引起的肾盂积水或肾无功能。

Ⅲa期 癌瘤浸润未达盆壁，但累及阴道三分之一。

Ⅲb期 癌瘤浸润已达盆壁，或肾盂积水，或肾无功能。

Ⅳ期 癌瘤传播已超出真骨盆，或临床侵犯膀胱或直肠粘膜。

Ⅳa期 癌瘤侵犯至临近器官。

Ⅳb期 癌瘤播散至远处器官。