执业助理医师考试资料：系统性红斑狼疮的胸腔积液临床特点

1.系统性红斑狼疮（SLE）与其他风湿疾病相比，其胸膜累及率可列为首位。

2.本病以年轻女性多发。

3.早期症状有胸痛、咳嗽，在渗出液较多时，可伴胸闷气促，胸腔积液一般为中量以上，大多为双侧，但也可为单侧或双侧交替发生。

4.常伴有其他SLE症状，包括皮损、肌肉关节病变及全身脏器（心、肝、肾或肺）受损出现的表现。

5.胸腔积液检查表现为渗出液，有核细胞分类以单核细胞或淋巴细胞为主。

6.免疫学检查，包括测定胸腔积液和血液中补体浓度、ANA滴度和LE细胞，阳性者对诊断有参考意义。

7.SLE伴发的胸腔积液主要与类风湿关节炎鉴别，两者全身表现和免疫学检查有很多重叠部分，最大区别在于SLE所致的胸腔积液生化检查接近血液，而类风湿关节炎所致的胸腔积液表现为低pH值、低葡萄糖和高LDH，有重要的鉴别价值。

8.治疗：首选激素治疗，无效者可试用其他免疫抑制剂。