执业助理医师考试资料：心肌的传导性兴奋传导原理与传导途径

心肌的传导性；

心肌在功能上是一种合胞体，心肌细胞膜的任何部位产生的兴奋不但可以沿整个细胞膜传播，并且可以通过闰盘传播到另一个心肌细胞，从而引起整块心肌的兴奋和收缩。

1．兴奋传导原理

兴奋在同一心肌细胞上的传导原理与神经细胞和骨骼肌细胞相同，也是以“局部电流”的方式进行传导的。同时，局部电流可通过闰盘传播到另一个心肌细胞。

2．心内兴奋传导途径

窦房结的兴奋主要通过心内特殊传导系统传遍整个心脏，其传导路径如下：

兴奋在心脏内的传导速度很不均匀，各个部位有很大的差异。如心房肌传导速度约0.3m/s，心室肌约为1m/s，兴奋在房室交界处传导最慢，约0.02m/s。末梢普肯耶纤维4m/s。3．影响传导性的因素：①结构因素是心肌细胞的直径越大，电阻越小，传导越快，如浦氏细胞的直径最大，达70μm，故传导速度最快；而房室交界的结区细胞仅3μm，传导速度最慢。②生理因素是动作电位0期去极速度、幅度与传导速度呈正变。邻近未兴奋细胞的兴奋性与传导速度呈正变。