执业助理医师考试资料：二尖瓣关闭不全的心电图检查、并发症及治疗

1．心电图

急性二尖瓣关闭不全者心电图基本正常，常伴有窦性心动过速。慢性者表现为左心房肥大，左心室肥厚伴劳损，少数有右心室肥大及心房颤动。

2．并发症

（1）心房颤动，可见于3/4的慢性重度二尖瓣关闭不全者。

（2）感染性心内膜炎较二尖瓣狭窄者常见。

（3）体循环栓塞见于左房扩大、慢性心房颤动，但较二尖瓣狭窄者少见。

（4）心力衰竭在急性患者早期出现，慢性患者仅在晚期发生。

（5）二尖瓣脱垂的并发症除上述并发症外，还包括猝死。

3．治疗

（1）急性二尖瓣关闭不全：治疗的目的是降低肺静脉压，增加心排血量及纠正病因。

①内科治疗：一般为术前过渡措施，主要目的控制心力衰竭。可以使用血管扩张剂和利尿剂。

②外科治疗：为根本措施，视病因、病变性质、返流程度和对药物的治疗的反应，采取紧急、择期或选择性手术（人工瓣膜置换术或整复术）。

（2）慢性二尖瓣关闭不全

①内科治疗：a.预防风湿活动及感染性心内膜炎；b.无症状者不需要特殊治疗；c.心房颤动处理同二尖瓣狭窄；d.心力衰竭者限制盐摄入，使用利尿剂、ACEI、β受体阻滞剂、洋地黄等。

②外科治疗：a.人工瓣膜置换术：为主要手术方法。目前趋向于较早期考虑手术。b.瓣膜修补术：适应证为：非风湿性、非感染性和非缺血性病因者，如二尖瓣脱垂、腱索断裂和瓣环扩张而腱索无严重增厚等。与换瓣相比，较早期和较晚期均可考虑手术，但LVEF＜0.15～0.20时，则为禁忌。