执业助理医师考试资料：窦房结细胞的跨膜电位及其形成机制

窦房结含有丰富的自律细胞，动作电位复极后出现明显的4期自动除极，但它是一种慢反应自律细胞，其动作电位具有许多不同于心室肌（快反应细胞）和普肯耶快反应自律细胞的特征：

1.窦房结细胞的最大复极电位（-60～-65mV）和阈电位（-40mV）的绝对值均小于普肯耶细胞；

2.0期是由于细胞膜上慢钙通道被激活，Ca2+内流而形成。0期除极结束时，动作电位幅值约70mV，超射小；

3.其除极幅度（70mV）小于普肯耶细胞（为120mV），而0期除极时程（7ms左右）却比后者（1-2ms）长得多。因此，动作电位升支远不如后者那么陡峭；

4.没有明显的复极1期和平台期；

5.4期自动除极速度（约0.lV/s）比普肯耶细胞（约0.02V/s）快。

窦房结细胞4期自动除极机制：

1.进行性衰减的K+外流是窦房结细胞4期除极的重要离子基础之一；

2.进行性增强的内向离子流If（主要是Na+内流。但它不同于心室肌0期除极的Na+内流。此钠流可被铯所阻断）；

3.T型钙通道被激活，Ca2+内流。在自动除极过程的后半期，窦房结细胞上的T型钙通道被激活，Ca2+内流使膜电位进一步减小，当除极达-40mV时，激活L型钙通道，引起下一个自律性动作电位。

因此，根据0期去极的速度可将心肌细胞分为快反应细胞与慢反应细胞；根据4期有无自动去极化可分为自律细胞与非自律细胞。如心室肌细胞为快反应非自律细胞，窦房结细胞为慢反应自律细胞。