执业助理医师考试资料：脑血栓形成的常见病因及临床类型

脑血栓是在脑动脉粥样硬化和斑块基础上，在血流缓慢、血压偏低的条件下，血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓，称之为脑血栓。

1．常见病因

（1）动脉管腔狭窄和血栓形成：最常见的是动脉粥样硬化斑导致管腔狭窄和血栓形成，可见于颈内动脉和椎-基底动脉系统的任何部位，但以动脉分叉处或转弯处多见；其次为各种病因所致的动脉炎。

（2）血管痉挛：可见于蛛网膜下腔出血、偏头痛、子和头外伤等病人。

（3）病因未明：可能与来源不明的微栓子或血管痉挛有关；部分病例有高水平的抗磷脂抗体、蛋白C、蛋白S，以及抗血栓Ⅲ缺乏伴发的高凝状态等。

2．临床类型

（1）大面积脑梗死：通常是颈内动脉主干、大脑中动脉主干或皮层支的完全性卒中，患者表现为病灶对侧完全性偏瘫、偏身感觉障碍及向病灶对侧的凝视麻痹，可有头痛和意识障碍，并呈进行性加重。

（2）分水岭脑梗死：指相邻血管供血交界区的梗死，多在大动脉狭窄的基础上，由于血流动力学障碍所致。典型者发生于颈内动脉严重狭窄或闭塞伴全身血压降低时，亦可由心源性或动脉源性栓塞引起。临床上常呈卒中样发病，多无意识障碍，症状较轻、恢复较快。

（3）出血性脑梗死：是由于脑梗死供血区内动脉坏死后血液漏出继发出血。常发生于大面积脑梗死之后。

（4）多发性脑梗死：指两个或两个以上不同脑血管闭塞引起的梗死，多为反复发生脑梗死的后果。