执业助理医师复习资料：再生障碍性贫血的定义和鉴别诊断

引起血液病的因素：引起血液病的因素很多，诸如：化学因素、物理因素、生物因素、遗传、免疫、污染等，都可以成为血液病发病的诱因或直接原因，由于这些原因很多是近几十年现代工业的产物，从而使血液病的发病率有逐年增高的趋势，可以说，血液病是一种现代病。

什么是再生障碍性贫血：再生障碍性贫血(aplastic anemia)简称再障系多种病因引起的造血障碍，导致红骨髓总容量减少，代以脂肪髓，造血衰竭，以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。

再生障碍性贫血的鉴别诊断：1.阵发性睡眠性血红蛋白尿： 出血感染少见，网织红细胞百分比及其绝对值高于正常，含铁血黄素试验、酸化血清溶血试验阳性，中性粒细胞碱性磷酸酶活性正常或减低。与再障不同。
2.骨髓增生异常综合征(myelodysplastic syndrome,MDS)：骨髓增生活跃，两系以上呈病态造血，巨核细胞增多伴病态造血，环形铁粒幼细胞可增多，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低。骨髓活检：可见造血前体细胞异常定位。
3.骨髓纤维化：脾脏常明显肿大，周围血象出现幼粒-幼红细胞，多次骨穿呈干抽，骨髓活检：可见明显纤维细胞增生。
4.低增生性白血病：血涂片可查见白血病细胞，骨髓中白血病细胞计数30%。
5.急性造血功能停滞：有自限性，1～2个月后血象、骨髓象可完全恢复，骨髓象：可见较大原始造血细胞。
6.其他：骨髓转移癌、淋巴瘤及巨幼细胞性贫血等。