临床执业助理医师复习资料:反应性中性粒细胞增多的原因

成年人中性粒细胞参考值的正常范围为：(2.0～7.0)×109/L，占白细胞总数的50%～70%，化验单也可标记为0.50～0.70。

(1)生理性中性粒细胞增多：在生理(无疾病)情况下，血循环的外周血液中白细胞数在一定范围内因人而异，可有个体的差异；同一个人，在一天当中也可有波动，一般下午较早晨为高，饱餐、情绪激动、剧烈运动、高温或严寒等都能使白细胞(主要是中性粒细胞)暂时性升高。女性的经期、妊娠5个月以上及分娩时也可增高。生理性的增多都是一过性的，通常不伴有白细胞质量的变化。

(2)病理性中性粒细胞增多：引起中性粒细胞病理性增多的原因很多，大致上可归纳为反应性增多和异常增生性增多两大类。

反应性增多可见于：①急性感染或炎症：是引起中性粒细胞增多最常见的原因。尤其是化脓性球菌引起的局部炎症或全身性感染最明显；②广泛的组织损伤或坏死；③严重外伤；④血管栓塞(心肌梗死、肺梗死)造成的局部缺血性坏死等使组织严重损伤者，在12～36小时内常见白细胞增高，以中性分叶核粒细胞增多为主；⑤急性溶血；⑥急性失血；⑦急性中毒可由化学物质、药物中毒或生物毒素中毒所致；⑧恶性肿瘤。

异常增多生性增多可见于：①粒细胞白血病；②骨髓增殖性疾病：包括真性红细胞增多症、原发性血小板增多症和骨髓纤维化症。

常见的原因有：①急性感染：细菌、病毒（出血热，乙脑，传单，狂犬病）、立克次体、螺旋体、寄生虫等感染均可致中性粒细胞增多；②广泛组织损伤或坏死：如外伤、手术、大面积灼伤、血管栓塞等；③急性溶血：由于缺氧和红细胞破坏后的分解产物刺激骨髓贮存池释放粒细胞；④急性失血：刺激骨髓贮存池释放粒细胞增多；⑤中毒：如铅、汞、砷、苯等中毒，昆虫及蛇咬伤等；⑥某些药物：如肾上腺皮质激素、锂盐、肾上腺素、G—CSF、GM-CSF等；⑦恶性肿瘤：如胰腺癌、胃癌、肺癌、肾癌、肝癌等；⑧其他：尿毒症、糖尿病酸中毒、甲状腺功能亢进症、类风湿关节炎、溃疡性结肠炎等。