肝功能化验参考值与临床意义

（一）血清总胆红素（STB）和结合胆红素（CB）

【参考值】血清总胆红素5.1～17.1μmol.L（0.3～1.1mg/dl），血清结合胆红素1.7～6.8μmol/L（0.1～0.4mg/dl）。

【临床意义】1.STB在17.1～34.2μmol/L之间为隐性黄疸或亚临床黄疸。溶血性黄疸通常<85.5μmol/L，肝细胞黄疸通常<171μmol/L，阻塞性黄疸>171μmol/L。

2.CB.STB<20%提示溶血性黄疸，20%～50%之间为肝细胞性黄疸，>50%为阻塞性黄疸。

（二）血清氨基转移酶即转氨酶，包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）

【参考值】ALT:5～25卡门单位（比色法），5～40U/L（连续监测法）AST:8～28卡门单位（比色法），8～40U/L（连续监测法）

【临床意义】ALT和AST增高具有临床意义，见于:

①肝胆疾病:急、慢性病毒性肝炎、肝硬变活动期、肝癌、脂肪肝、胆囊炎和胆管炎;

②心肌损伤:急性心肌梗死和心肌炎;

③骨骼肌损伤:多发性肌炎;

④药物及中毒性肝脏损害:药物性肝炎和酒精性肝炎（后者AST升高更明显）。

（三）血清碱性磷酸酶（ALP）

【参考值】连续监测法成人:40～110U/L，儿童:<250U/L比色法成人:3～13金氏单位，儿童:5～28金氏单位

【临床意义】

1.病理性升高

①肝胆疾病，主要为肝内、外胆管阻塞性疾病;

②骨骼疾病。

2.生理性升高见于生长期儿童和妊娠中晚期。

（四）γ-谷氨酰转移酶（GGT）

【参考值】连续监测法（37℃）男性:11～50U/L，女性:7～32U/L比色法男性:3～17U/L，女性:2～13U/L。

【临床意义】增高具有临床意义，见于:

①胆道阻塞性疾病，肝内、外胆管阻塞性疾病，如原发性胆汁性肝硬变;

②急、慢性病毒性肝炎、肝硬变

;③药物及中毒性肝脏损害:药物性肝炎和酒精性肝炎。

（五）血清总蛋白、白蛋白（A）、球蛋白（G）及A/G比值

【参考值】血清总蛋白60～80g/L，白蛋白40～55g/L，球蛋白20～30g/L，A.G比值为:1.5～2.5∶1。

【临床意义】

1.血清总蛋白和白蛋白升高血清水分减少，总蛋白和白蛋白浓度升高。

2.血清总蛋白和白蛋白减低

①肝细胞损害，合成减少;

②营养不良;

③丢失过多，如肾病综合征;

④消耗增加，如重症结核、甲亢及晚期肿瘤等。

3.血清总蛋白和球蛋白升高主要为M蛋白血症。

4.血清球蛋白减低

①生理性，如小于3岁的幼儿;

②免疫功能抑制;

③先天性的低γ球蛋白血症。