骨折愈合是受多种因素影响的复杂过程,分为全身因素和局部因素。全身因素有年龄、健康状况。局部因素有骨折的类型和数量、骨折部位的血液供应、软组织的损伤程度、骨折端有无软组织嵌入或感染、治疗是否正确及时等。 其中最重要的因素是骨折部位的血供情况。
(1)两骨折段血液供应均良好,多见于干骺端骨折,许多小血管从关节囊、韧带和肌腱附着处进入骨内。如桡骨远端骨折等;
(2)一骨折段血供差,如胫骨中、下1/3骨折,胫骨干主要靠从其中、上1/3交界处后侧面进入髓腔内的滋状血管供血;
(3)两骨折段血供均差,如胫骨上、下段多处骨折;
(4)骨折段缺血性坏死,如股骨颈囊内骨折。