病态造血 是MDS的核心,其含义即骨髓发育异常,指红系、粒系、巨核系细胞数量与形态的异常。主要与无效造血有关。
(1)红系病态造血:骨髓中红系多数过度增生( >60%)。出现环形铁粒幼细胞、幼红细胞核碎裂、核分叶、多核、巨幼样变、胞质多嗜性及点彩红细胞。血中出现有核红细胞、巨大红细胞。
(2)粒系病态造血:骨髓中原幼细胞比例增多,成熟细胞胞质嗜碱性、颗粒减少或无、过大或多,核分叶过多或过少或有环形核。血中类似骨髓表现,单核细胞增多。
(3)巨核系病态造血:骨髓中巨核细胞数量正常、增多或减少。出现淋巴样小巨核、单圆核小巨核、大单核或多个圆核的巨核细胞。血中可出现小巨核细胞及巨大血小板,血小板颗粒减少或出现空泡。