贫血的细胞形态学分类

类型	MCV（fl）	MCH（pg）	MCHC（%）
大细胞性贫血（巨幼细胞贫血）	＞100	＞32	32～35
正细胞性贫血（再生障碍性贫血、急性失血性贫血）	80～100	26～32	32～35
小细胞性贫血（慢性疾病性贫血）	＜80	＜26	32～35
小细胞你色素贫血（缺铁性贫血、铁粒幼细胞贫血、海洋性贫血）	＜80	＜26	＜32

从病史和形态学分类分析患者属于混合性贫血，主要由于营养不良造成，维生素B12缺乏不是主要原因。

（1）心血管系统症状：活动后心悸、气短最为常见。部分严重者可以出现心绞痛、心力衰竭。查体可以有心脏扩大，心尖部出现收缩期吹风样杂音。

（2）神经系统症状：头痛、头晕、耳鸣、易倦和注意力不集中。维生素B12缺乏时可有麻木、感觉障碍及行走不稳等症状。

（3）消化系统症状：食欲减退、恶心较常见。舌炎、舌乳头萎缩见于营养性贫血，黄疽及脾肿大常见于溶血性贫血病人。

（4）我们再看缺铁性贫血的临床表现：

除有贫血的临床表现外，尚有因含铁酶和铁依赖酶活性降低引起的临床表现。表现为黏膜损害，常见有口炎、舌炎、咽下困难或咽下时梗阻感及外胚叶组织营养缺乏表现为皮肤干燥、毛发无泽、反甲等，以及精神神经系统表现，甚至发生异食癖。缺铁引起的贫血性心脏病易发生左心衰。