妊娠期间循环系统的变化

妊娠期间，为适应胚胎、胎儿生长发育的需要，在胎盘产生的激素参与和神经内分泌调节下，孕妇体内个系统会发生一系列适应性的解剖、生理和生化的变化。

循环系统的变化主要发生在心脏、心排出量、血压和静脉压、血容量和血液成分几个方面。

心脏：妊娠后期因膈肌升高，心脏向左上方移位更贴近胸壁，心尖搏动左移1~2cm。心脏移位使大血管轻度扭曲，加之血流量增加及血流速度加快，在多数孕妇的心尖区可听及Ⅰ~Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音。心脏容量至妊娠末期约增加10%，心率于妊娠晚期休息时每分钟增加10~15次。

心搏出量：自妊娠10周逐渐增加，至妊娠32周达高峰。左侧卧位测量心排出量较未孕时增加30%。临产后在第二产程心排出量显著增加，因此，有先心病的孕妇在此段时间是最危险的。

血压和静脉压：在妊娠早期及中期血压偏低，晚期血压轻度升高。妊娠上肢的静脉压无影响，股静脉压自妊娠20周升高，可达未孕时的2~3倍，主要是因妊娠后去、盆腔血液回流至下腔静脉血量增加，增大子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻。血容量：循环血容量于妊娠6~8周开始增加，至32~34周达高峰，增加40~45%。血浆增加多于红细胞增加，出现血液稀释。

血液成分：

红细胞——由于血液稀释，红细胞计数约为3610 ¹²/L，血红蛋白值约为110g/L，血细胞比容从未孕时038~047降至031~034。应在妊娠中晚期开始补充铁剂。

白细胞——从妊娠7~8周开始轻度增加，至妊娠30周达高峰，主要为中性粒细胞增多。血浆蛋白——从妊娠早期开始降低，主要为白蛋白减少。