2020年执业药师考试《药综》考前冲刺试题(3)

　　最佳选择题

　　1、具有肝药酶抑制作用的药物是

　　A、西咪替丁

　　B、苯妥英钠

　　C、苯巴比妥

　　D、卡马西平

　　E、奥美拉唑

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 “酶抑制剂：红梅环抱夕阳醉，异乡烟米无滋味”

　　2、以下合用药中，由于药物相互作用影响药物分布的是

　　A、阿司匹林合用格列美脲

　　B、抗酸药合用四环素类

　　C、同服甲氧氯普胺或溴丙胺太林

　　D、磺胺类药与青霉素合用

　　E、苯巴比妥或西咪替丁合用普伐他汀

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 联合用药影响分布

　　3、氢氯噻嗪与地高辛同服引致心律失常的机制是

　　A、敏感化作用

　　B、竞争性拮抗作用

　　C、非竞争性拮抗作用

　　D、协同作用

　　E、减少不良反应

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 敏感化作用的联合用药：

　　一种药物可使组织或受体对另一种药物的敏感性增强，即为敏感化现象。

　　排钾利尿剂(氢氯噻嗪)+强心苷药——使心脏对强心苷敏感化——容易发生心律失常。

　　利血平或胍乙啶+拟肾上腺素药——肾上腺素受体发生类似去神经性超敏感现象——拟肾上腺素药的升压作用增强。

　　4、下列机制属于苄丝肼-左旋多巴复方制剂组方的是

　　A、保护药品免收破坏

　　B、延缓或降低抗药性

　　C、作用不同的靶点

　　D、促进机体的利用

　　E、竞争性拮抗

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 作用相加或增加疗效

　　保护药品免受破坏，从而增加疗效;

　　亚胺培南+西司他丁纳——后者保护亚按培南在肾脏中不受破坏，阻断前者在肾脏的代谢，保证药物的有效性。

　　β—内酰胺类抗生素+β—内酰胺酶抑制剂组成复方制剂——如：阿莫西林+克拉维酸钾、替卡西林+克拉维酸钾、氨苄西林+舒巴坦、头孢哌酮+舒巴坦——后者保护青毒素、头孢菌素免受开环破坏，抗菌活性增强。

　　左旋多巴+苄丝肼或卡比多巴——后者提高左旋多巴的血药浓度，减少左旋多巴的用量，并降低外周性心血管系统的不良反应。

　　5、属于“药理作用拮抗”的联合用药是

　　A、硫酸亚铁联用维生素C

　　B、甲苯磺丁脲联用氢氯噻嗪

　　C、青蒿素联用乙胺嘧啶

　　D、庆大霉素联用呋塞米

　　E、肝素钠联用阿司匹林

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 拮抗作用的联合用药：

　　甲苯磺丁脲+氢氯噻嗪类药——降糖作用被拮抗;

　　阿片类药(吗啡)+吗啡拮抗剂(纳洛酮、纳屈酮)——用于吗啡中毒的解救。

　　6、依据相互作用使不良反应减少的联合用药是

　　A、亚胺培南联用西司他丁

　　B、阿托品联用吗啡

　　C、阿托品联用氯磷定

　　D、普萘洛尔联用美西律

　　E、苄丝肼联用左旋多巴

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 减少药品不良反应的联合用药：

　　阿托品+吗啡合用——可减轻吗啡所引起的平滑肌痉挛而加强镇痛作用。

　　普萘洛尔+硝酸酯类——抗心绞痛的协同作用。并抵消或减少各自的不良反应。

　　普萘洛尔+硝苯地平联用——可提高抗高血压疗效，并对劳力型和不稳定型心绞痛有较好的疗效;

　　普萘洛尔+阿托品合用——可消除普萘洛尔所致的心动过缓，普萘洛尔也可消除阿托品所致的心动过速。

　　7、可判定为“不规范处方”的情况是

　　A、未使用药品规范名称

　　B、重复给药

　　C、有配伍禁忌

　　D、用法、用量或联合用药不适直

　　E、无正当理由不首选国家基本药物

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 处方审核结果分类

　　处方审核结果分为合理处方和不合理处方;

　　不合下处方包括：

　　不规范处方

　　用药不适宜处方

　　超常处方

　　不规范处方→违反处方书写基本要求“ 16条!”

　　8、以下叙述中，处方审核结果可判为超常处方的是

　　A、字迹难以辨认

　　B、使用“遵医嘱”字句

　　C、联合用药不适宜

　　D、无正当理由超说明书用药

　　E、中药饮片未单独开具处方

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 有下列情况之一的，应当判定为超常处方

　　1.无适应证用药;

　　2.无正当理由开具高价药;

　　3.无正当理由超说明书用药;

　　4.无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用机制相同的药物。

　　9、以下所列审查处方结果中，可判定为“不规范处方”的是

　　A、重复给药

　　B、有配伍禁忌

　　C、未使用药品规范名称

　　D、用法、用量或联合用药不适宜

　　E、无正当理由不首选国家基本药物

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 有下列情况之一的，应当判定为不规范处方

　　(1)处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认;

　　(2)医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致;

　　(3)药师未对处方进行适宜性审核(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定);

　　(4)早产儿、新生儿、婴幼儿处方未写明体重或日、月龄;

　　(5)化学药、中成药与中药饮片未分别开具处方;

　　(6)未使用药品规范名称开具处方;

　　(7)药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚;

　　(8)用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句;

　　(9)处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名;

　　(10)开具处方未写明临床诊断或临床诊断书写不全;

　　(11)单张门急诊处方超过5种药品;

　　(12)无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由;

　　(13)开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定(包括处方用纸颜色、用量、证明文件等);

　　(14)医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方;

　　(15)中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求。

　　10、以下所列审查处方结果中，可判定为“用药不适宜处方”的是

　　A、字迹难以辨认

　　B、无适应证用药

　　C、临床诊断缺项或书写不全

　　D、未使用药品规范名称

　　E、无正当理由不首选国家基本药物

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 只有这一句“无正当理由不首选国家基本药物”属于不适宜处方，其他“无正当理由……”属于超常处方。

　　有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方

　　(1)适应证不适宜;

　　(2)遴选的药品不适宜;

　　(3)药品剂型或给药途径不适宜;

　　(4)无正当理由不首选国家基本药物;

　　(5)用法用量不适宜;

　　(6)联合用药不适宜;

　　(7)重复给药;

　　(8)有配伍禁忌或者不良相互作用;

　　(9)其他用药不适宜的情况。

　　配伍选择题

　　1、(不合理处方的识别)

　　A.无适应证用药

　　B.黄连素用于细菌性腹泻

　　C.二甲双胍用于糖尿病患者

　　D.无正当理由不首选国家基本药物

　　E.单张门急诊处方超过5种药品

　　<1> 、超常处方

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 有下列情况之一的，应当判定为超常处方。

　　①无适应证用药;

　　②无正当理由开具高价药;

　　③无正当理由超说明书用药;

　　④无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用机制相同的药物。

　　<2> 、不规范处方

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 有下列情况之一的，应当判定为不规范处方

　　(1)处方的前记、正文、后记内容缺项，书写不规范或者字迹难以辨认;

　　(2)医师签名、签章不规范或者与签名、签章的留样不一致;

　　(3)药师未对处方进行适宜性审核(处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或者单人值班调剂未执行双签名规定);

　　(4)早产儿、新生儿、婴幼儿处方未写明体重或日、月龄;

　　(5)化学药、中成药与中药饮片未分别开具处方;

　　(6)未使用药品规范名称开具处方;

　　(7)药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚;

　　(8)用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句;

　　(9)处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名;

　　(10)开具处方未写明临床诊断或临床诊断书写不全;

　　(11)单张门急诊处方超过5种药品;

　　(12)无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当延长处方用量未注明理由;

　　(13)开具麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行国家有关规定(包括处方用纸颜色、用量、证明文件等);

　　(14)医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方;

　　(15)中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求。

　　<3> 、用药不适宜处方

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 有下列情况之一的，应当判定为用药不适宜处方

　　(1)适应证不适宜;

　　(2)遴选的药品不适宜;

　　(3)药品剂型或给药途径不适宜;

　　(4)无正当理由不首选国家基本药物;

　　(5)用法用量不适宜;

　　(6)联合用药不适宜;

　　(7)重复给药;

　　(8)有配伍禁忌或者不良相互作用;

　　(9)其他用药不适宜情况。

　　2、A.强痛定

　　B.心痛定

　　C.安痛定

　　D.消心痛

　　E.心得安

　　<1> 、普萘洛尔的别名

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　<2> 、硝酸异山梨酯的别名

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　<3> 、硝苯地平的别名

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　3、(固有性质不稳定的药物)

　　A.胃蛋白酶

　　B.阿朴吗啡、水杨酸钠

　　C.牛痘疫苗

　　D.青霉素类、头孢菌素类

　　E.硫酸阿托品、硫酸可待因

　　<1> 、容易水解的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 水解是药物降解的主要途径，属于这类降解药物的主要有酯类(包括内酯)、酰胺类。青霉素、头孢菌素类药物的分子中存在着不稳定的β内酰胺环，在H+或OH-影响下，容易裂环失效。

　　<2> 、容易氧化的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氧化也是药物变质最常见的反应。药物的氧化作用与化学结构有关，许多具有酚类(如肾上腺素、左旋多巴、吗啡、水杨酸钠等)、烯醇类(如维生素C)、芳胺类 (如磺胺嘧啶钠)、吡唑酮类(如氨基比林)、噻嗪类(如盐酸氯丙嗪、盐酸异丙嗪)结构的药物较易氧化。

　　<3> 、容易引湿的药物是

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 大多数药品在湿度较高的情况下，能吸收空气中的水蒸气而引湿，其结果使药品稀释、潮解、变形、发霉等。易引湿的药品有胃蛋白酶、甘油等。

　　4、A.用棕色或黑色纸包裹的玻璃器包装

　　B.可贮存于严密的药箱内

　　C.根据不同性质要求，分别存放在阴凉处、凉暗处或冷处

　　D.可用玻璃瓶软木塞塞紧、蜡封、外加螺旋盖盖紧

　　E.应密封置于阴凉干燥处

　　<1> 、易吸湿的药品

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 对易吸湿的药品，可用玻璃瓶软木塞塞紧、蜡封、外加螺旋盖盖紧

　　<2> 、易挥发的药品

　　A B C D E

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对易挥发的药品，应密封，置于阴凉干燥处。

　　<3> 、易受光线影响而变质的药品

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 易受光线影响而变质的药品，需要遮光保存，应放在阴凉干燥、阳光不易直射到的地方。门、窗可悬挂遮光用的黑布帘、黑纸，以防阳光照射。可采用棕色瓶或用黑色纸包裹的玻璃容器包装，以防止紫外线的透入。

　　<4> 、不耐高温的药品

　　A B C D E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对不耐高温的药品，可根据其不同性质要求，分别存放于“阴凉处”、“凉暗处”或“冷处”。

　　5、A.低精蛋白胰岛素注射剂

　　B.脂肪乳

　　C.利福平片

　　D.胰酶片

　　E.巴曲酶注射剂

　　<1> 、需密闭，控制温度，保存中不能受潮的药品

　　A B C D E

　　【正确答案】 D

　　<2> 、需2～10℃冷处保存，并避免冻结的药品

　　A B C D E

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本组题考查内容：

　　A.低精蛋白胰岛素注射剂——需要在冷处(2～10℃)贮存的药品在运输中应做到冷链，并避免冻结

　　B.脂肪乳——不宜冷冻的药品，25℃以下保存

　　C.利福平片——易受光线影响，需避光，阴凉处贮存

　　D.胰酶片——易受湿度影响，故需密闭

　　E.巴曲酶注射剂——巴曲酶注射液：遮光，在5℃下保存(但应避免冻结)

　　多项选择题

　　1、属于影响药物代谢的合用为

　　A、辛伐他汀与环孢菌素合用

　　B、普伐他汀与酮康唑合用

　　C、阿司匹林与肝素合用

　　D、阿司匹林与青霉素合用

　　E、苯巴比妥与环孢菌素合用

　　【正确答案】 ABE

　　【答案解析】 影响代谢：药物代谢相互作用主要包括酶诱导相互作用(interactions due to enzyme induction)和酶抑制相互作用(interactions due to enzyme inhibition)。因为药物的代谢是依赖于酶催化作用实现的，其中一类代谢酶为专一性药酶，如胆碱酯酶、单胺氧化酶，它们只代谢乙酰胆碱和单胺类药 物。而另一类为非专一性酶，一般指肝微粒体混合功能氧化酶系统，这些酶系统能代谢数百种药品，其主要存在肝细胞的内质网中，所以称为肝药酶或药酶，肝药酶 主要指细胞色素P450酶系(cytochrome P450，CYP)，CYP具有许多同工酶，如CYP1A2、CYP3A4、CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6、CYP2E1等。

　　肝药酶的活性个体差异大，如遗传、年龄、营养、机体状态和疾病等均可影响酶的活性。同时肝药酶的活性可被部分药品所增强或灭活，凡能增强肝药酶 活性的药物，称为肝药酶诱导剂或酶促剂，如苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等。由肝药酶代谢的药物(即酶的底物)与肝药酶诱导剂合用时，底物代谢加快，即产生 酶诱导相互作用，因此肝药酶诱导剂底物合并用药时，底物剂量应适当增加。凡能抑制或减弱肝药酶活性的药物称药酶抑制剂，如唑类抗真菌药、大环内酯类抗生 素、异烟肼、西咪替丁等。被肝药酶代谢的药物与肝药酶抑制剂合用时，底物代谢减慢，即产生酶抑制相互作用，因此肝药酶抑制剂与底物合并用药时，底物剂量应 酌减。肝脏细胞色素同工酶与药物相互作用

　　2、下列药品中，可能与青霉素竞争自肾小管排泄、致使青霉素血浆浓度增大，半衰期延长的药品是

　　A、丙磺舒

　　B、格列喹酮

　　C、阿司匹林

　　D、吲哚美辛

　　E、磺胺异噁唑

　　【正确答案】 ACDE

　　【答案解析】 影响排泄：通过竞争性抑制肾小管的排泄、分泌和重吸收等功能，增加或减缓药品的排泄。如丙磺舒、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺类药可减少青霉素自肾小管的排泄，使青霉素的血浆药物浓度增高，血浆半衰期延长。

　　3、下列药品中，如果合用血脂调节药普伐他汀等同类药品，可能使其代谢减少或减慢，以致出现肌肉疼痛等严重不良反应的药品是

　　A、红霉素

　　B、环丙沙星

　　C、利福平

　　D、西咪替丁

　　E、伊曲康唑

　　【正确答案】 ABDE

　　【答案解析】 肝药酶的活性个体差异大，如遗传、年龄、营养、机体状态和疾病等均可影响酶的活性。同时肝药酶的活性可被部分药品所增强或灭活，凡能增强肝药酶活性的药 物，称为肝药酶诱导剂或酶促剂，如苯巴比妥、苯妥英钠、利福平等。由肝药酶代谢的药物(即酶的底物)与肝药酶诱导剂合用时，底物代谢加快，即产生酶诱导相 互作用，因此肝药酶诱导剂底物合并用药时，底物剂量应适当增加。凡能抑制或减弱肝药酶活性的药物称药酶抑制剂，如唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素、异烟 肼、西咪替丁等。被肝药酶代谢的药物与肝药酶抑制剂合用时，底物代谢减慢，即产生酶抑制相互作用，因此肝药酶抑制剂与底物合并用药时，底物剂量应酌减。

　　4、下列中西药合用具有协同作用，能使疗效增强的是

　　A、氟尿嘧啶与白芨、海螵蛸粉等合用

　　B、磺胺甲噁唑与黄连、黄柏合用

　　C、链霉素与大蒜素合用

　　D、青霉素与金银花合用

　　E、链霉素与甘草酸合用

　　【正确答案】 BCD

　　【答案解析】 许多中药与化学药物联用后，能使疗效提高，有时呈现很显著的协同作用。如黄连、黄柏与四环素、呋喃唑酮、磺胺甲噁唑合用治疗痢疾、细菌性腹泻有协同作用， 常使疗效成倍提高。金银花能加强青霉素对耐药性金黄色葡萄球菌的杀菌作用。丙谷胺与甘草、白芍、冰片一起治疗消化性溃疡有协同作用，并已制成复方胃谷胺。 从仙鹤草根芽中提纯的鹤草酚对日本血吸虫有抑杀作用。大蒜素与链霉素联用，可提高后者效价约3倍及血药浓度约2倍。甘草与氢化可的松在抗炎、抗变态反应方 面有协同作用，因甘草甜素有糖皮质激素样作用，并可抑制氢化可的松在体内的代谢灭活，使其血药浓度升高。黄芩、砂仁、木香、陈皮对肠道蠕动有明显抑制作 用，可延长地高辛、维生素B12、灰黄霉素等在小肠上部的停留时间，有利于吸收，提高疗效。丹参注射液与间羟胺、多巴胺等升压药同用时，不但能加强升压作 用，还能延长升压药的作用时间。氟尿嘧啶、鲨肝醇、环磷酰胺、奋乃静同时用白芨、海螵蛸粉，就可减轻胃肠反应;甘草酸可降低链霉素对第Ⅷ对脑神经的毒害， 使原来不能坚持治疗的患者有80%可以继续使用。

　　5、化学药和中药联用时，可以降低药品不良反应的是

　　A、甘草酸+链霉素

　　B、甘草+呋喃唑酮

　　C、石麦汤+氯氮平

　　D、大蒜素和链霉素

　　E、黄芩+地高辛

　　【正确答案】 ABC

　　【答案解析】 甘草酸可降低链霉素对第Ⅷ对脑神经的毒害，使原来不能坚持治疗的患者有80%可以继续使用。用甘草与呋喃唑酮合用治疗肾盂肾炎，既可防止其胃肠道反应又可 保留呋喃唑酮的杀菌作用。氯氮平治疗精神病有明显疗效，其最常见的不良反应之一是流涎。应用石麦汤(生石膏、炒麦芽)30～60剂为1个疗程，流涎消失率 为82.7%，总有效率达93.6%。

　　DE联用属于提高药物疗效。D.大蒜素和链霉素E.黄芩+地高辛都属于提高疗效。