2020年执业药师考试《药一》冲刺提分试题(2)

　　一、最佳选择题

　　1.根据生物药剂学分类系统，属于第Ⅳ类低溶解度、低渗透性的药物是()

　　A.双氯芬酸

　　B.吡罗昔康

　　C.阿替洛尔

　　D.雷尼替丁

　　E.酮洛芬

　　【答案】E

　　【解析】第Ⅰ类，是高溶解度、高渗透性的两亲性分子药物，其体内吸收取决于溶出度，如普萘洛尔、马来酸依那普利、盐酸地尔硫䓬等。第Ⅱ类，是低 溶解度、高渗透性的亲脂性分子药物，其体内吸收量取决于溶解度，如双氯芬酸、卡马西平、吡罗昔康等。第Ⅲ类，是高溶解度、低渗透性的水溶性分子药物，其体 内吸收速率取决于药物渗透率，如雷尼替丁、纳多洛尔、阿替洛尔等。第Ⅳ类，是低溶解度、低渗透性的疏水性分子药物，其体内吸收比较困难，如特非那定、酮洛 芬、呋塞米等。

　　2.两性霉素B注射液为胶体分散体系，若加入到含大量电解质的输液中出现沉淀，是由于()

　　A.直接反应引起

　　B.混合的顺序引起

　　C.缓冲剂引起

　　D.盐析作用引起

　　E.溶剂组成改变引起

　　【答案】D

　　【解析】盐析作用指胶体分散体系加到含有电解质的输液中，会因盐析作用而产生凝聚。如两性霉素B注射液，只能加入5%葡萄糖注射液中静脉滴注。如果在大量电解质的输液中则能被电解质盐析出来，以致胶体粒子凝聚而产生沉淀。

　　3.不属于药品包装材料质量要求的是()

　　A.确认材料来源一致性

　　B.检查材料在水中的浸出物质

　　C.检查材料的密封性和生物安全

　　D.检查材料的抗跌落性

　　E.药品的紫外吸收度

　　【答案】E

　　【解析】确认材料来源一致性，检查材料在水中的浸出物质，检查材料的密封性和生物安全，检查材料的抗跌落性都属于药品包装材料的质量要求。

　　4.关于药品有效期的说法，正确的是()

　　A.根据化学动力学原理，用高温试验按照药物降解1%所需的有效期

　　B.有效期可用加速试验预测，用长期试验确定

　　C.有效期按照药物降解50%所需时间进行推算

　　D.有效期按照t0.1=0.1054/k公式进行推算，用影响因素试验确定

　　E.有效期按照t0.9=0.693/k公式进行推算，用影响因素试验确定

　　【答案】B

　　【解析】药品有效期是指该药品被批准使用的期限，表示该药品在规定的贮存条件下能够保证质量的期限，它是控制药品质量的指标之一。对于药物降 解，通常用降解10%所需的时间(称为十分之一衰期，记作t0.9)定义为有效期。恒温时，t0.9=0.1054/k。式中，k为降解速度常数，单位加 速试验预测样品的有效期，长期试验确定样品的有效期。

　　5.可作为试验用水的是()

　　A.双蒸水

　　B.蒸馏水

　　C.纯化水

　　D.超纯水

　　E.富氧水

　　【答案】C

　　【解析】纯化水为饮用水经蒸馏法、离子交换法、反渗透法或其他适宜方法制得的制药用水，不含任何附加剂。可作为配制普通药物制剂的溶剂或试验用水，口服、外用制剂配制用溶剂或稀释剂。纯化水不得用于注射剂的配制与稀释。

　　6.血浆蛋白结合率不影响药物的下列哪一生物药剂学过程()

　　A.吸收

　　B.分布

　　C.代谢

　　D.排泄

　　E.消除

　　【答案】A

　　【解析】药物蛋白结合不仅影响药物的体内分布，也影响药物的代谢和排泄。药物与蛋白质结合后，不能透过血管壁向组织转运，不能经肝脏代谢，也不 能由肾小球滤过。只有游离型的药物分子才能从血液向组织转运，并在作用部位发挥药理作用。药物向组织转运主要决定于血液中游离型药物的浓度，以及药物和组 织结合的程度。因为血管外体液中蛋白质浓度比血浆低，所以药物在血浆中的总浓度一般比淋巴液、脑脊液、关节腔液以及其他血管外体液的药物浓度高，血管外体 液中的药物浓度与血浆中游离型浓度相似。

　　7.可作为栓剂水溶性基质的是()

　　A.聚山梨酯80

　　B.糊精

　　C.椰油酯

　　D.聚乙二醇6000

　　E.羟苯乙酯

　　【答案】D

　　【解析】栓剂的基质主要分油脂性基质和水溶性基质两大类。油脂性基质包括：可可豆脂、半合成或全合成脂肪酸甘油酯(椰油酯、棕榈酸酯、混合脂肪酸甘油酯)等;水溶性基质包括：甘油明胶、聚乙二醇、泊洛沙姆等。

　　8.效价强度指的是()

　　A.药物的内在活性

　　B.能引起等效反应(一般采用50%效应量)相对剂量或浓度，其值越小则强度越大

　　C.半数有效量

　　D.半数致死量

　　E.治疗指数

　　【答案】B

　　【解析】效价强度是指能引起等效反应(一般采用50%效应量)的相对剂量或浓度。效价强度用于作用性质相同的药物之间的等效剂量或浓度的比较， 其值越小则强度越大。效能和效价强度反映药物的不同性质，两者具有不同的临床意义，常用于评价同类药物中不同品种的作用特点。用于作用性质相同的药物之间 的等效剂量或浓度的比较，指能引起等效反应(一般采用50%效应量)的相对剂量或浓度，其值越小则强度越大。

　　9.下列哪种剂量会产生副作用()

　　A.治疗量

　　B.LD50

　　C.极量

　　D.中毒量

　　E.最小中毒量

　　【答案】A

　　【解析】治疗量下会产生副作用。副作用是指在药物按正常用法用量使用时，出现的与治疗目的无关的不适反应。副作用是药物固有的药理作用所产生 的，由于药物作用的选择性低，药理效应涉及多个器官，当某一效应用作为治疗目的时，其他效应就成为副作用。药物的副作用随用药目的变化而变化，一般反应较 轻微并可预料，多数可以恢复。例如，阿托品用于解除胃肠痉挛时，会引起口干、心悸、便秘等副作用;用于麻醉给药时，其抑制腺体分泌作用可减少呼吸道分泌， 可以防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的发生，从而成为治疗作用，而减少腺体分泌产生的口干又成副作用。

　　10.属于微囊天然高分子囊材的是()

　　A.壳聚糖

　　B.醋酸纤维素酞酸酯

　　C.聚乙烯醇

　　D.聚丙烯酸树脂

　　E.羧甲基纤维素盐

　　【答案】A

　　【解析】微囊常用的囊材可分为天然的、半合成或合成的高分子材料三大类：①天然高分子囊材：明胶、阿拉伯胶、海藻酸盐、壳聚糖。②半合成高分子 囊材：羧甲基纤维素盐、醋酸纤维素酞酸酯(CAP)、乙基纤维素、甲基纤维素、羟丙基甲基纤维素。③合成高分子囊材：聚酰胺、硅橡胶、聚丙烯酸树脂、聚乙 烯醇等。

　　二、配伍选择题

　　[1〜5]

　　A.控释膜材料

　　B.骨架材料

　　C.压敏胶

　　D.背衬材料

　　E.防黏材料

　　1.聚乙烯醇属于()

　　【答案】B

　　2.聚异丁烯属于()

　　【答案】C

　　3.乙烯-醋酸乙烯共聚物属于()

　　【答案】A

　　4.聚苯乙烯属于()

　　【答案】E

　　5.铝箔属于()

　　答案】D

　　【解析】骨架材料常用一些天然与合成的高分子材料，如亲水性聚乙烯醇和疏水性聚硅氧烷。保护膜材料常用聚乙烯、聚丙烯、聚碳酸酯、聚四氟乙烯等 塑料薄膜。药库材料可以用单一材料，也可用多种材料配制的软膏、凝胶或溶液，如卡波姆、HPMC、PVA等，各种压敏胶和骨架材料也同时可以是药库材料。 故58题选B。常用的压敏胶有聚异丁烯(PIB)类、丙烯酸类和硅橡胶。故59题选C。经皮给药制剂中的控释膜可分为均质膜和微孔膜。用作均质膜的高分子 材料有乙烯-醋酸乙烯共聚物和聚硅氧烷等。微孔膜有聚丙烯拉伸微孔膜等。故60题选A。常用的防黏材料有聚乙烯、聚苯乙烯、聚丙烯、聚碳酸酯、聚四氟乙烯 等高聚物的膜材。故61题选E。背衬材料常用多层复合铝箔，即由铝箔、聚乙烯或聚丙烯等膜材复合而成的双层或三层复合膜。其他可以使用的背衬材料还有 PET、高密度PE、聚苯乙烯等。故62题选D。

　　[6〜10]

　　A.耐受性

　　B.依赖性

　　C.耐药性

　　D.继发反应

　　E.特异质反应

　　6.长期使用广谱抗生素，停药后的二重感染属于()

　　【答案】D

　　7.反复用药引起人体心理或者生理上对药物的依赖状态是()

　　【答案】B

　　8.抗生素类药物在总剂量和Cav一定的情况下选择较大的给药间隔可以避免细菌的()

　　【答案】C

　　9.老年人肝血流减小，肝药酶活性降低，表明老年人对药物减弱()

　　【答案】A

　　10.假性胆碱酯酶缺乏者，应用琥珀胆碱后出现的呼吸暂停是()

　　答案】E

　　【解析】①若长期应用广谱抗生素如四环素，由于许多敏感的菌株被抑制，而使肠道内菌群间的相对平衡状态遭到破坏，以致于一些不敏感的细菌如耐药 性的葡萄球菌大量繁殖，则可引起葡萄球菌伪膜性肠炎;或使白色念珠菌等真菌大量繁殖，引起白色念珠菌等的继发性感染，此称二重感染，属于继发反应。②特异 质反应也称特异性反应，是因先天性遗传异常，少数病人用药后发生与药物本身药理作用无关的有害反应。该反应和遗传有关，与药理作用无关。大多是由于机体缺 乏某种酶，药物在体内代谢受阻所致反应。如假性胆碱酯酶缺乏者，应用琥珀胆碱后，由于延长了肌肉松弛作用而常出现呼吸暂停反应。③对于治疗窗比较大的抗生 素类药物，较大的峰浓度对早期杀菌和抑制耐药性的产生都有益处，在总剂量和Cav一定的情况下，可以选择较大给药间隔的给药方案。④老年人肝血流减小，肝 药酶活性降低，对药物的耐受性减弱。⑤反复用药引起人体心理或者生理上对药物的依赖状态是依赖性。

　　三、综合分析选择题

　　[1〜3]

　　患者女，78岁，因患高血压病长期口服硝苯地平控释片(规格为30mg)每日1次，每次1片，血压控制良好。近两日因气温骤降，感觉血压明显升 高，于18：00时自查血压达170/110mmHg，决定加服1片药，担心起效慢，将其碾碎后吞服，于19：00时再次自测血压降至110 /70mmHg，后续又出现头晕、恶心、心悸、胸闷，随后就医。

　　1.关于导致患者出现血压明显下降及心悸等症状的原因的说法，正确的是()

　　A.由于控释片破碎使较大量的硝苯地平突释

　　B.药品质量缺陷所致

　　C.由于控释片破碎使硝苯地平剂量损失，血药浓度未达有效范围

　　D.药品正常使用情况下发生的不良反应

　　E.患者未在时辰药理学范畴正确使用药物

　　【答案】A

　　【解析】部分缓、控释片剂的药物释放速度和释放部位是由制剂表面或夹层的包衣膜控制，如膜控型、定位型控释片，只有保持膜的完整性才能使药物按设定的速度和部位释放达到缓控释的目的。如将表面膜破坏后，造成药物从断口瞬时释放，既达不到控释的目的，还会增加不良反应。

　　2.关于口服缓释、控释制剂的临床应用与注意事项的说法，错误的是()

　　A.缓释制剂用药次数过多或增加给药剂量可导致血药浓度增高

　　B.部分缓释制剂的药物释放速度由制剂表面的包衣膜决定

　　C.控释制剂的服药间隔时间通常为12小时或24小时

　　D.控释制剂的药物释放速度恒定，偶尔过量服用不会影响血药浓度

　　E.缓释制剂用药次数不够会导致药物的血药浓度过低，达不到应有的疗效

　　【答案】D

　　【解析】为了更好地发挥药物疗效、减轻或避免不良反应的发生，必须严格按照医嘱或药品使用说明书上规定的服药次数和时间服用药物。如缓、控释片剂单片的剂量远大于普通制剂，用药次数过多或增加给药剂量使血药浓度不稳定而带来不安全因素。

　　3.硝苯地平控释片的包衣材料是()

　　A.卡波姆

　　B.聚维酮

　　C.醋酸纤维素

　　D.羟丙甲纤维素

　　E.醋酸纤维素酞酸酯

　　【答案】C

　　【解析】微孔膜包衣片：微孔膜控释剂型通常采用胃肠道中不溶解的聚合物，衣膜材料主要有乙基纤维素、醋酸纤维素、乙烯-醋酸乙烯共聚物、聚丙烯 酸树脂等。包衣液中加入少量致孔剂，如PEG类、PVA、PVP、十二烷基硫酸钠、糖和盐等水溶性的物质，亦有将药物加在包衣膜内既作致孔剂又是速释部 分，用这样的包衣液包在普通片剂上即成微孔膜包衣片。

　　[4〜5]

　　水杨酸乳膏处方如下：

　　【处方】水杨酸 50g

　　硬脂酸甘油酯 70g

　　硬脂酸 100g

　　白凡士林 120g

　　液状石蜡 100g

　　甘油 120g

　　十二烷基硫酸钠 10g

　　羟苯乙酯 1g

　　蒸馏水 480ml

　　4.水杨酸乳膏处方中乳化剂为()

　　A.硬脂酸

　　B.白凡士林

　　C.液状石蜡

　　D.甘油

　　E.十二烷基硫酸钠

　　【答案】E

　　【解析】包括溶解度、脂水分配系数、渗透性都是描述药物水溶性、脂溶性的概念，影响药物的药效。药物酸碱性、解离度和pKa则是与药物的分子型、离子型数量有关的性质，同样影响药物的药效。

　　5有关水杨酸乳膏的叙述错误的是()

　　A.加入凡士林有利于角质层的水合而有润滑作用

　　B.加入水杨酸时，基质温度宜低以免水杨酸挥发损失

　　C.应避免与铁或其他重金属器皿接触，以防水杨酸变色

　　D.本品为W/O型乳膏剂

　　E.本品用于治手足藓及体股藓，忌用于糜烂或继发性感染部位

　　【答案】D

　　【解析】表观分布容积是体内药量与血药浓度间相互关系的一个比例常数，用“V”表示。它可以设想为体内的药物按血浆浓度分布时，所需要体液的理论容积。地高辛表观分布溶剂大于体液量，说明药物分布于组织中。