2020年临床执业医师医学综合笔试冲刺题及答案(1)

A1型题

　　【答案解析】促甲状腺激素由腺垂体分泌到血液中，促进甲状腺激素的合成与释放，并可促进腺体的发育和增生，故选A。

　　本题知识点：内分泌

　　3.甲状腺激素对下列哪个器官的发育最为重要

　　A.肝和脑

　　B.肾和心

　　C.骨和脑

　　D.肝和脾

　　E.心和脑

　　【正确答案】C

　　【答案解析】甲状腺激素是人类生长发育必需的物质，可促进生长、发育及成熟。在人类，甲状腺激素不仅能促进生长发育，还能促进生长激素的分泌，并增强生长激素对组织的效应，两者之间存在着协同作用。甲状腺激素促进生长发育的作用是通过促进组织的发育、分泌，使细胞体积增大、数量增多来实现的，其中对神经系统和骨骼的发育尤为重要。故选C。

　　本题知识点：内分泌

　　4.对能量代谢的影响最显著的是

　　A.肌肉活动

　　B.精神活动

　　C.食物的特殊动力效应

　　D.环境温度

　　E.以上均不是

　　【正确答案】A

　　【答案解析】影响能量代谢的因素最显著的是肌肉活动。

　　本题知识点：能量代谢和体温

　　5.正常成年人肾小球滤过率平均值为

　　A.120ml/min

　　B.125ml/min

　　C.130ml/min

　　D.135ml/min

　　E.140ml/min

　　【正确答案】B

　　【答案解析】单位时间内两肾生成滤液的量，正常成年人肾小球滤过率平均值为125ml/min。

　　本题知识点：尿的生成和排出

　　6.肾小球滤过率是指单位时间内

　　A.每侧肾脏生成的原尿量

　　B.两侧肾脏生成的原尿量

　　C.两侧肾脏生成的终尿量

　　D.每侧肾脏生成的终尿量

　　E.每侧肾血浆的滤过量

　　【正确答案】B

　　【答案解析】肾小球滤过率是指单位时间内(通常指每分钟)两肾所生成原尿的量。正常成人安静时约为125ml/min。

　　本题知识点：尿的生成和排出

　　7.关于雌激素叙述错误的是

　　A.分泌周期中有两个高峰

　　B.对下丘脑有负反馈、正反馈调节

　　C.促进水钠潴留

　　D.使宫颈口松弛、扩张

　　E.促使子宫内膜从增殖期转化为分泌期

　　【正确答案】E

　　【答案解析】雌激素使子宫内膜腺体和间质增殖，孕激素使子宫内膜从增殖期转化为分泌期。

　　本题知识点：生殖

　　8.孕激素的作用不正确的是

　　A.限制子宫内膜增生

　　B.为受精卵的生存和着床提供适宜的环境

　　C.降低子宫肌的兴奋性

　　D.与雌激素有协调作用

　　E.与黄体生成素一起为泌乳做准备

　　【正确答案】E

　　【答案解析】孕激素在雌激素作用下，孕激素促进乳腺发育和成熟，并与缩宫素等激素一起为泌乳做准备。孕激素限制子宫内膜增生。

　　本题知识点：生殖

　　9.与单纯扩散相比，易化扩散的特点是

　　A.是脂溶性物质跨膜转运的主要方式

　　B.细胞不消耗能量

　　C.需要膜蛋白质的帮助

　　D.顺浓度差转运

　　E.是CO2扩散的主要方式

　　【正确答案】C

　　【答案解析】单纯扩散与易化扩散都是顺浓度差进行物质转运的方式，都不耗能，但易化扩散需要借助于膜的蛋白质(载体蛋白或通道蛋白)完成。脂溶性物质和CO2扩散的主要方式是单纯扩散。

　　本题知识点：细胞的基本功能

　　10.细胞膜的物质主动转运是借助于膜上的

　　A.受体蛋白的耗能过程

　　B.通道蛋白的耗能过程

　　C.泵蛋白的耗能过程

　　D.载体蛋白的耗能过程

　　E.泵蛋白与载体蛋白的耗能过程

　　【正确答案】C

　　【答案解析】主动转运是细胞通过本身的耗能过程，将物质由膜的低浓度一侧转运到高浓度一侧的过程。主动转运是在泵蛋白参与下完成的，由载体蛋白或通道蛋白参与下进行的物质转运为易化扩散，其转运过程不需要消耗细胞代谢所产生的能量。

　　本题知识点：细胞的基本功能

 

　　A.气体的溶解度

　　B.气体的分压差

　　C.肺泡的通透性

　　D.气体分子量的大小

　　E.气体与血红蛋白的亲和力

　　【正确答案】B

　　【答案解析】气体扩散速率取决于气体在膜两侧的分压差这一动力，同时也受温度、气体扩散系数(S/M)、扩散距离和扩散面积等影响，在肺部还受通气/血流匹配关系的影响

　　本题知识点：呼吸

　　14.血浆晶体渗透压的主要生理作用是

　　A.决定血浆的总渗透压

　　B.维持毛细血管内外的水平衡

　　C.影响血浆总量

　　D.影响组织液的生成量

　　E.保持细胞内外的水平衡

　　【正确答案】E

　　【答案解析】血浆胶体渗透压主要维持毛细血管内外水平衡，血浆晶体渗透压主要维持细胞内外水平衡。

　　本题知识点：血液

　　15.内脏痛特征不包括

　　A.发生缓慢

　　B.定位不明确

　　C.持续时间长

　　D.对机械性牵拉敏感

　　E.对缺血、痉挛炎症的等不敏感

　　【正确答案】E

　　【答案解析】脏痛有下列特征：①定位不明确;②发生缓慢，但持续时间长;③对机械性牵拉、缺血、痉挛和炎症等刺激敏感;④特别能引起不愉快的情绪反应，并伴有恶心、呕吐和心血管及呼吸活动改变。

　　本题知识点：神经系统的功能

　　16.组成人体蛋白质多肽链的基本单位是

　　A.L-α–氨基酸

　　B.D-α-氨基酸

　　C.L-β-氨基酸

　　D.D-β-氨基酸

　　E.以上都不是

　　【正确答案】A

　　【答案解析】氨基酸是组成蛋白质的基本单位。除甘氨酸外，组成生命的氨基酸基本上都属于L-α–氨基酸。

　　本题知识点：氨基酸代谢

　　17.与蛋白质理化性质不符的一项

　　A.蛋白质由氨基酸组成

　　B.具有两性解离性质

　　C.变性即空间构象破坏

　　D.蛋白质变性是不可逆的

　　E.蛋白质具有凝固作用

　　【正确答案】D

　　【答案解析】蛋白质变性分为可逆性变性和不可逆变性两种，并不是所有的变性均为不可逆的。

　　本题知识点：蛋白质的结构与功能

　　18.组成核酸分子的碱基主要有

　　A.2种

　　B.3种

　　C.4种

　　D.5种

　　E.7种

　　【正确答案】D

　　【答案解析】组成DNA的碱基为A、G、C、T，组成RNA的碱基主要有A、G、C、U。故组成核酸的碱基主要为A、G、C、T、U，共5种。

　　本题知识点：核酸的结构与功能

　　19.下述辅酶和辅基的区别中，正确的一项是

　　A.辅酶为小分子有机物，辅基常为无机物

　　B.辅酶与酶共价结合，辅基则不是

　　C.经透析方法可使辅酶与酶蛋白分离，辅基则不能

　　D.辅酶参与酶反应，辅基则不能参与

　　E.辅酶含有维生素成分，辅基则不含

　　【正确答案】C

　　【答案解析】辅酶与酶蛋白结合疏松，可用透析或超滤方法除去，而辅基与酶蛋白结合紧密，不能通过透析或超滤方法除去。

　　本题知识点：酶

　　20.通常生物氧化是指生物体内

　　A.脱羧反应

　　B.营养物氧化成H2O和CO2的过程

　　C.加氧反应

　　D.与氧分子结合的反应

　　E.释出电子的反应

　　【正确答案】B

　　【答案解析】物质在生物体内进行的氧化称为生物氧化，它主要是指糖、脂肪、蛋白质等在体内分解，最终生成CO2和H2O，并释放能量的过程。

　　本题知识点：生物氧化

 

 

　　【答案解析】三磷酸腺苷是生物体内各种活动中能量的直接提供者，磷酸肌酸是可快速动用的储备能源(CP+ADP→C+ATP)，葡萄糖、氨基酸和脂肪酸是能量的本源。

　　本题知识点：糖代谢

　　23.关于成熟红细胞代谢特点有误的是

　　A.脂类是成熟红细胞的主要能量物质

　　B.红细胞与血浆进行不断的脂质交换

　　C.红细胞中的ATP主要用于钠泵和钙泵运行

　　D.红细胞中存在糖酵解所需要的酶

　　E.糖酵解的基本反应和其他组织相同

　　【正确答案】A

　　【答案解析】红细胞唯一获得能量的途径是糖酵解，葡萄糖是成熟红细胞的主要能量物质。

　　本题知识点：血液生化

　　24.合成胆固醇的限速酶是

　　A.鲨烯环氧酶

　　B.HMGCoA裂解酶

　　C.HMGCoA合酶

　　D.HMGCoA还原酶

　　E.甲羟戊酸激酶

　　【正确答案】D

　　【答案解析】备选的5个酶都参与胆固醇代谢，但HMGCoA还原酶是唯一的限速酶，该酶受激素调节，胰高血糖素通过促使该酶磷酸化而失活，胰岛素则促进去磷酸化而恢复活性。

　　本题知识点：脂质代谢

　　25.胆固醇不能在体内转变为

　　A.维生素D3

　　B.雄激素

　　C.雌激素

　　D.醛固酮

　　E.胆色素

　　【正确答案】E

　　【答案解析】胆固醇转变最多的是胆汁酸而不是胆色素;可以转变为睾酮、雌二醇、黄体酮及醛固酮，第三方代谢去路可变为维生素D3。

　　本题知识点：脂质代谢

　　26.动脉硬化性肾萎缩

　　A.蚤咬肾

　　B.大白肾

　　C.颗粒性固缩肾

　　D.肾脏多数脓肿

　　E.肾脏多数凹陷瘢痕

　　【正确答案】E

　　【答案解析】动脉硬化性肾萎缩表现为肾脏多数凹陷瘢痕。

　　本题知识点：泌尿系统疾病

　　27.炎症最常见的原因是

　　A.物理性因子

　　B.化学性因子

　　C.免疫反应

　　D.生物性因子

　　E.机械性因子

　　【正确答案】D

　　【答案解析】凡是能引起组织和细胞损伤的因子都能引起炎症，其中病毒、细菌、真菌等生物性因子为炎性最常见的原因。

　　本题知识点：炎症

　　28.下列哪项炎症介质不具有阳性趋化作用

　　A.白细胞三烯

　　B.C5a

　　C.TNF

　　D.IL-8

　　E.缓激肽

　　【正确答案】E

　　【答案解析】TNF、IL-1、IL-8、C3a、C5a、白三烯均有趋化作用。

　　本题知识点：炎症

　　29.毛果芸香碱药理作用

　　A.缩瞳

　　B.降低眼压

　　C.调节痉挛

　　D.可使汗腺和唾液的分泌明显增加

　　E.以上均是

　　【正确答案】E

　　【答案解析】毛果芸香碱具有缩瞳、降低眼压、调节痉挛，较大剂量毛果芸香碱可使汗腺和唾液的分泌明显增加。

　　本题知识点：胆碱受体激动药

　　30.肾上腺素激动血管的α1受体，使血管收缩，最明显的部位是

　　A.皮肤黏膜血管

　　B.肾脏血管

　　C.心脏血管

　　D.胃肠道血管

　　E.肝脏血管

　　【正确答案】A

　　【答案解析】肾上腺素激动血管的α1受体，使血管收缩，主要是使小动脉和小静脉收缩。其中皮肤黏膜血管收缩最明显，其次是肾脏血管。

　　本题知识点：肾上腺素受体激动药

　　【答案解析】非甾体抗炎药的药理作用机制主要是通过抑制环氧化酶，减少炎性介质前列腺素的生成，产生抗炎、镇痛、解热的作用，但长期口服非甾体抗炎药的患者中，大约有10%到25%的病人发生消化性溃疡，其中有小于1%的患者出现严重的并发症如出血或穿孔。对消化性溃疡有效的治疗药物有胃黏膜保护剂：米索前列醇受体拮抗剂(法莫替丁)质子泵抑制剂、抗菌治疗、抗酸剂(氢氧化铝)等，其中最有效的是质子泵抑制剂，奥美拉唑是一种有效的抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂，故本题选D。西沙必利为促胃动力药。

　　本题知识点：作用于消化系统的药物

　　33.免疫球蛋白分类的主要依据是

　　A.L链

　　B.H链

　　C.二硫键数目

　　D.单体数

　　E.分子量大小

　　【正确答案】B

　　【答案解析】①免疫球蛋白单体呈“Y”字型由两条相同的重链(H链)和两条相同的轻链(L链)通过链间二硫键连接而成。可变区(V区)是指轻链和重链中靠近N端氨基酸序列变化较大的区域，分别占轻链的1/2和重链的1/4。恒定区(C区)是指轻链和重链中靠近C端氨基酸序列相对恒定的区域，分别占轻链的1/2和重链的3/4。根据其重链(H链)恒定区抗原特异性的不同，可将重链分为μ、γ、α、δ、ε5种，相应的免疫球蛋白分为5类，即IgM、IgG、IgA、IgD、IgE，故答B。②Ig轻链C区为Ig分型、细分亚型的依据。③根据同一类重链的抗原性及二硫键数目和位置的不同，可将Ig分为多个亚类。

　　本题知识点：免疫球蛋白

　　34.IL-2R主要存在于

　　A.活化的T细胞表面

　　B.静止T细胞表面

　　C.肥大细胞表面

　　D.内皮细胞表面

　　E.中性粒细胞表面

　　【正确答案】A

　　【答案解析】IL-2R主要以膜结合形式存在于活化的T细胞表面，此外，还存在着分泌游离的形式。其他几个备选答案中的细胞膜上无IL-2R。

　　本题知识点：免疫细胞

　　35.关于HLAⅡ类分子，正确的是

　　A.由α链和β2m链组成

　　B.呈递外源性抗原

　　C.分布在所有有核细胞的表面

　　D.由HLA的A、B、C等基因编码

　　E.可与CD8分子结合

　　【正确答案】B

　　【答案解析】①HLAⅡ类基因区由DP、DQ、DR3个亚区组成，HLAⅠ由α链和β2m链组成(A错)。②HLAⅡ类分子分布于抗原提呈细胞(APC)活化的T细胞表面，可识别和提呈外源性抗原，与辅助受体CD4结合，对T辅助细胞(Th)的识别起限制作用(B对)。③HLAⅠ类分子几乎表达于所有有核细胞表面，HLAⅡ分子仅表达于专职APC表面(C错)。④HLAⅠ类分子由HLAA、B、C等基因编码(D错)。⑤HLAⅠ类分子的抗原是CD8分子的配体(E错)。

　　本题知识点：主要组织相容性复合体

　　36.有关EB病毒说法错误的是

　　A.EB病毒是嗜B细胞的人类疱疹病毒

　　B.EB病毒在人群中感染非常普遍

　　C.主要通过唾液传播

　　D.5-7岁儿童EBV抗体阳性率达百分之九十以上

　　E.幼儿感染后多数无明显症状

　　【正确答案】D

　　【答案解析】3-5岁儿童EBV抗体阳性率达百分之九十以上。

　　本题知识点：疱疹病毒

　　37.人被狂犬病毒感染后，应及时接种狂犬病病毒灭活疫苗，时间错误的是

　　A.伤后第0天

　　B.伤后第3天

　　C.伤后第7天

　　D.伤后第10天

　　E.伤后第28天

　　【正确答案】D

　　【答案解析】人被狂犬病毒感染后，应及时接种狂犬病病毒灭活疫苗，分别为伤后第0天，3天，7天，14天，28天，各肌肉注射1ml，全程免疫后在7～10天后的中和抗体，保持免疫力1年左右。

　　本题知识点：其他病毒

　　38.霍乱弧菌的致病因素不包括

　　A.鞭毛

　　B.荚膜

　　C.菌毛

　　D.肠毒素

　　E.内毒素

　　【正确答案】B

　　【答案解析】①霍乱弧菌有鞭毛和菌毛。其鞭毛运动有助于细菌穿过肠黏膜表面黏液层而接近肠壁上皮细胞。细菌的普通菌毛是细菌定居于小肠所必需的因子，只有黏附定居后方可致病。②霍乱弧菌的主要致病菌，无荚膜。③霍乱弧菌既可分泌内毒素，也可分泌外毒素。内毒素系多糖体，耐热，存在菌体内部，是制作菌苗引起抗菌免疫的主要成分。外毒素即霍乱肠毒素，可导致剧烈腹泻。所以选B。

　　本题知识点：弧菌属

　　39.在患者常见的心理问题中，常表现为行为与年龄、社会角色不相符合，像回到婴儿时期，此患者的心理状态被称为

　　A.嫉妒

　　B.逃避

　　C.焦虑

　　D.愤怒

　　E.退化

　　【正确答案】E

　　【答案解析】退化即思想移形为影像——但能够产生此种移形的思想，是与那些被潜抑或者是处在潜意识中的记忆密切相连的。

　　本题知识点：患者的心理问题