护士资格证考试复习资料：肺结核的病因及临床检查

一、肺结核的病因：

原发型肺结核的发病原因：当人体抵抗力降低时，经呼吸道或消化道初次侵入人体的结核菌，常在肺部或肠壁形成原发灶，约90-95%发生在肺部，吸入感染的结核菌经上呼吸道、气管、支气管而达到肺泡，在肺部的任何部位都可以形成渗出性炎性病灶，称为原发性病灶。

血型播散型肺结核的发病原因：当机体抵抗力降低时，大量结核菌一次或在极短时间内多次侵入血循环而引起，此时，由于机体变态反应增高，可致血管通透性增强，结核菌可通过血管壁侵入肺间质，进而侵及肺实质形成粟粒大小的结节。

继发型肺结核的发病原因：继发性肺结核是指原发感染过程中肺内遗留下的潜在性病灶重新复燃或结核杆菌再次感染所引起的肺结核，多见于成人，所以又称成人型肺结核病。

二、肺结核的临床检查：

1．痰涂片检查

将病人的痰制成涂片在镜下检测患者的阴、阳性。

2．X线检查

肺部X线检查不但可早期发现肺结核，而且可对病兆的部位、范围、性质、发展情况和效果作出诊断。

3．结核菌素试验

阳性：表示结核感染，但并不一定患病。稀释度一作皮试呈阳性者，常提示体内有活动性结核灶。

阴性：除了提示没有结核菌感染外，还见于以下情况：

①．结核菌感染后需4～8周变态反应才能充分建立，在变态反应发生前，结素试验可为阴性。

②．其它如淋巴免疫系统缺陷（如淋巴瘤、白血病、结节病等）病人和老年人的结素反应也可为阴性。

③．应用糖皮质激素等免疫抑制剂者，营养不良以及麻疹、百日咳病人，结素反应可暂时消失。

④．严重结核病和各种危重病人对结素无反应，或仅为弱阳性。