护士资格证考试复习资料：急性胰腺炎的诊断鉴别

急性胰腺炎的诊断鉴别

根据典型的临床表现和实验室检查常可作出诊断轻症的患者有：剧烈而持续的上腹部疼痛、恶心、呕吐、轻度发热、上腹部压痛但无腹肌紧张同时有血清淀粉酶和(或)尿淀粉酶显著升高，排除其它急腹症者即可以诊断。

急性胰腺炎应与下列疾病鉴别：

1、消化性溃疡急性穿孔：有较典型的溃疡病史腹痛突然加剧腹肌紧张肝浊音消失X线透视见膈下有游离气体等可资鉴别

2、胆石症和急性胆囊炎：常有胆绞痛史疼痛位于右上腹常放射到右肩部Murphy征阳性血及尿淀粉酶轻度升高B超及X线胆道造影可明确诊断

3、急性肠梗阻：腹痛为阵发性腹胀呕吐肠鸣音亢进有气过水声无排气可见肠型腹部X线可见液气平面

4、心肌梗死：有冠心病史突然发病有时疼痛限于上腹部心电图显示心肌梗死图像血清心肌酶升高血尿淀粉酶正常

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