原发性高血压病因和发病机制与护理措施

原发性高血压病因和发病机制

（一）病因可能的发病因素有：遗传因素、年龄增大、脑力活动过度紧张、环境因素、食盐较多及体重超重等。

（二）发病机制

1.高级神经中枢功能失调在高血压发病中占主导地位——反复过度紧张与精神刺激引起交感神经兴奋、儿茶酚胺分泌增加，使心输出量和外周血管阻力增加。

2.肾功能异常导致水、钠潴留和血容量增加，肾素-血管紧张素-醛固酮系统失调。血管紧张素Ⅱ有以下作用，均可使血压增高。

（1）直接收缩小动脉平滑肌，外阻增加。

（2）使交感神经冲动增加。

（3）使醛固酮分泌增加，导致水钠潴留。

3.内分泌因素——肾上腺髓质分泌去甲肾上腺素增多，引起外周小血管收缩；肾上腺素增多增加心排血量，均可使血压升高。

4.血管内皮功能异常——正常情况下，血管舒张物质和收缩物质保持平衡。

舒张物质：前列环素内皮依赖舒张因子，具舒张血管及抑制血小板功能。

收缩物质：内皮素、血管收缩因子、血管紧张素Ⅱ等，均可收缩血管。

5.胰岛素抵抗X综合征（胰岛素抵抗综合征）——高血压常与向心性肥胖、血脂异常、葡萄糖耐量异常并存，患者空腹和（或）葡萄糖负荷时血浆胰岛素浓度增高的征象。

原发性高血压护理措施

（一）促进身心休息，提高机体活动能力

轻度高血压可通过调整生活节奏、良好的休息和充足的睡眠而恢复正常。故高血压初期可不限制一般的体力活动，避免重体力活动，保证足够的睡眠。血压较高、症状较多或有并发症的患者应卧床休息，避免体力和脑力的过度兴奋。

（二）并发症的护理

1.高血压脑血管意外的处理半卧位：避免活动、安定情绪、遵医嘱给予镇静剂、开放静脉

通路：血压高时首选硝普钠静点治疗。

2.发生心力衰竭时处理吸氧，4～6L／min，急性肺水肿时乙醇湿化吸氧，6～8L／min.

（三）用药注意事项

药物一般从小剂量开始，可联合数种药物，以增强疗效，减少副作用，应遵医嘱调整剂量，不得自行增减和撤换药物，一般患者需长期服药；降压不宜过快过低，因可减少组织血液供应，尤其老年人，可因血压过低而影响脑部供血；某些降压药物可造成体位性低血压，应指导患者在改变体位时要动作缓慢；当出现头晕、眼花、恶心、眩晕时，应立即平卧，以增加回心血量，改善脑部血液供应。