结核性脑膜炎治疗原则

结核性脑膜炎是护士/护师/主管护师考试经常考到的知识点，校搜集整理结核性脑膜炎治疗原则，现总结如下：

主要抓住两个重点环节，一是抗结核治疗，二是降低颅内压。

1.抗结核治疗

需联合使用易透过血-脑屏障的抗结核药。

（1）强化治疗阶段：用INH＋RFP＋PZA＋SM，3～4个月。

（2）巩固治疗阶段：继用INH＋RFP9～12个月，或脑脊液正常后6个月，总疗程不少于12个月。

2.降低颅内压

（1）肾上腺皮质激素可迅速减轻结核中毒症状，抑制炎症渗出，改善毛细血管通透性，减轻脑水肿，降低颅内压，且可减轻粘连预防脑积水的发生。常用泼尼松，疗程8～12周。

（2）用20%甘露醇降颅压，应于30分钟内快速静脉滴注。

（3）对急性脑积水或慢性脑积水急性发作者，用药物降颅压无效或疑有脑疝者，应行侧脑室引流术。