狼疮性肾炎的病理类型与临床现象和病程的关系

 局灶增生性狼疮性肾炎(FPLN)

     弥漫性增生性狼
     疮性肾炎(DPLN)

      膜型(MLN)系膜型(微小变型)(MesLN)
发病半数在SLE一年后发病大部分在SLE一年内发病,1/5为男性,其他类1/10为男性约半数在SLE一年后发闰发病时可能具有SLE所有特征
临床表现均有蛋白尿,血尿常见,很少有肾病综合征,偶有轻度肾功能不全,无高血压均有蛋白尿、血尿,1/2以上有肾病综合征,最后全有,多数开始有肾功能不全, 偶者严重,高血压不少见发作时几全有蛋白尿,半数肾病综合征,最后达到4/5,半数显微镜血尿,发作时偶有高血压及肾功能不全有些患者无肾脏疾病临床表现,另一部分有轻度蛋白尿或血尿,偶有轻度肾功能不全,无高血压
缓解约半数蛋白尿减轻,偶尔完全消失1/4病例肾病综合征缓解一年,常可持续缓解1/3病例肾病综合征缓解,常易复发很少转为DPLN轻微尿异常,可发生缓解
转型可转为DPLN亦可转为MLN可转为MesLN(可伴肾小硬化),也可转为MLN而缓解肾病综合征持续时缓解恶化到肾功能不全,缓解时无进行性肾功能不全发展为肾病综合转为DPLN和MLN并不少见
恶化不进展至肾功能不全不缓解者1/2于两年内恶化死亡,常由于SLE加剧、悄毒症、感染而死亡,缓解时不恶化至肾功能不全五年死亡率30%除非转型,否则无病情恶化,继发病程由所转病型之进展而定
死亡率五年死亡率30%二年死亡率53%,五年死亡率71%  

学习平台
置顶
关闭