结核菌素试验方法与临床意义

小儿受结核感染4～8周后作结核菌素试验即呈阳性反应。

1.试验方法

常用结核菌纯蛋白衍化物（PPD）0.1ml（每0.1ml内含结核菌素5单位）。在左前臂掌侧中、下1／3交界处皮内注射，使之形成直径6～10mm的皮丘。48～72小时观察反应结果。

阴性－无硬结

阳性（弱）+红硬，平均直径在5～9mm

（中）++红硬，平均直径在10～19mm

（强）+++红硬，平均直径＞20mm

（极强）++++除硬结外，还有水疱，坏死或淋巴管炎

若患儿有疱疹性结膜炎、结节性红斑或一过性多发性结核过敏性关节炎，宜用1结核菌素单位的PPD试验，以防局部过度反应及可能引起的体内病灶反应。

2.临床意义

（1）阳性反应：

1）3岁以下，尤其是1岁以下未接种卡介苗小儿，表示体内有新的结核病灶，年龄愈小，活动性结核可能性愈大。

2）儿童无明显临床症状而呈阳性反应，表示受过结核感染。

3）强阳性反应，表示体内有活动性结核病。

4）2年之内由阴转阳，或反应强度从原直径＜10mm增至10mm以上，且增加的幅度为6mm以上者，表示新近有感染或可能有活动性病灶。

5）接种卡介苗后阳性反应应注意与自然感染反应相鉴别。

（2）阴性反应：

1）未受过结核感染。

2）结核变态反应初期（初次感染后4～8周内）。

3）机体免疫反应受抑制时，呈假阴性反应，如重症结核病、麻疹等。

4）技术误差或结核菌素效价不足或失效。