2020年卫生资格考试《初级护师》测试题(10)

　　1.婴儿开始添加淀粉类食物的年龄是()

　　A.2 个月

　　B.3 个月

　　C.4 个月

　　D.5 个月

　　E.6 个月

　　答案：C

　　解析:婴儿自 4 个月以后，辅食添加率的高低与婴儿的身长与体重的增长有密切的关系，其中动物性食物和水果蔬菜类起了重要作用，尤其是对婴幼儿的身长，主要是供给动物性蛋白和各种微量元素。一般来讲，4 个月前不应该给母乳喂养婴儿添加辅食，过早添加辅食不利于婴儿的生长发育。在母乳喂哺 4～6 个月至一岁断奶之间，是一个长达 6～8 个月的断奶过渡期。

　　此时应在坚持母乳喂哺的条件下，有步骤地补充为婴儿所接受的辅助食品，以满足其发育需求，保证婴儿的营养，顺利地进入幼儿阶段。虽然母乳看起来稀薄，实际上含有的营养素和所供给的能量都比米糊、乳儿糕多且质优。特别是 3 个月以内的婴儿消化谷类食品的能力尚不完善(如缺乏淀粉酶等)，不适宜进食米、面类食品。谷类食品中的植酸又会与母乳中含量并不多的铁结合而沉淀下来，从而影响婴儿对母乳中铁的吸收，容易引起婴儿贫血。另一方面，婴儿吃饱了米糊、乳儿糕等食品，吸吮母乳的量就会相应减少，往往不能吸空母亲乳房分泌的乳汁，以致使母乳分泌量逐渐减少。一般认为，过早添加谷类食品是引起母乳喂养失败的重要原因之一。此外，在调制添加食品过程中极易发生病菌污染，并因此引起婴儿腹泻。2 / 16

　　2.新生儿生后 24 小时之内出现黄疸，应首先考虑()

　　A.新生儿肝炎

　　B.新生儿溶血病

　　C.先天性胆道闭锁

　　D.新生儿败血症

　　E.母乳性黄疸

　　答案:B

　　解析:新生儿溶血病(母子血型不合溶血病)是由于孕妇与胎儿血型不符，母体的抗体与胎儿的红细胞发生反应而引起的同种免疫溶血性疾病。

　　本病因其溶血的严重程度不同差异很大。

　　1、胎儿水肿：由严重溶血所致，少数可致死胎，存活儿可全身水肿，皮肤苍白，胸腹腔积液，并有心力衰竭表现，如心率增快、心音低钝、呼吸困难等，此常发生在严重的Rh溶血病儿，ABO溶血发生较少。

　　2、黄疸：最常见，多于出生后 24 小时出现，尤以Rh溶血出现早，多在生后 6～12 小时内出现，48 小时迅速加重。

　　3、贫血：轻者不易察觉，重者可因贫血引起心力衰竭，ABO溶血早期少有血红蛋白低于 120g/L，而Rh溶血者出生后 48 小时内常降至 120g/L以下，大部分Rh溶血及少数ABO溶血者可在出生后 3～6 周出现后期贫血。

　　4、肝脾肿大：发生在较大量溶血时，由髓外造血增生所致，以Rh溶血较常见。

　　5、全身表现：溶血重者可有精神萎靡、嗜睡、吃奶少、少哭。3.4 岁男孩，婴儿期开始发现紫绀，逐渐加重，有昏厥及抽搐史。查体：胸骨左缘第 3 肋间有Ⅱ级收缩期杂音，P2 减弱，有杵状指。最可能的诊断是()

　　A.房间隔缺损

　　B.室间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.法洛四联症

　　E.肺动脉狭窄

　　答案:D

　　4.小儿肥胖症的正确饮食结构()

　　A.以蛋白为主

　　B.以碳水化合物为主

　　C.以脂肪为主4 / 16

　　D.以纤维素为主

　　E.以维生素和矿物质为主

　　答案:B

　　解析:要使任何肥胖儿体重减轻就必须限制饮食，使患儿每日摄人的能量低于机体消耗总能量。因此饮食管理极为重要。饮食管理的原则如下：(1)满足基本营养及生长发育的需要。饮食构成以碳水化合物为主的高蛋白、低脂肪食物。其中蛋白质供给能量占30%～35%，脂肪供给能量占20%～25%，碳水化合物供给能量占 40%～45%。

　　(2)宜选用热量少、体积大的食物，以满足患儿的食欲，不致引起饥饿的痛苦。如绿叶菜、萝卜、豆腐等。进餐次数不宜过少，必要时，两餐之间可供低热量的点心。每餐进食的量应合理。

　　(3)体重不宜骤减。最初控制体重增加，以后使体重逐渐下降。当降至该年龄正常值以上 10%左右时，不再严格限制饮食。

　　(4)注意补充维生素及矿物质。

　　(5)根据上述原则，食品应以瘦肉、鱼、禽蛋、豆类及其制品、蔬菜、水果为主，限制脂肪摄入量。

　　5.体重 5kg的婴儿，每天需 8%糖牛奶量应为多少，才能满足机体需要()

　　A.200～250ml

　　B.300～350ml

　　C.400～450ml

　　D.500～550ml

　　E.600～650ml

　　答案:D

　　解析:婴儿奶量的计算：以每日所需总能量和总液量计算。婴儿每日需总能量110kcal/kg，需水量 150ml/kg。某婴儿体重 5kg，每日需要总能量：110kcal/kg×5kg=550kcal。每 100ml牛乳中所含能量为 66kcal，100ml牛奶加 8g糖后共得能量：66+4×8=98kcal。设每日需用牛乳总量为(x)，100：98=x：550，x≈560ml.所以应该选择D。

　　6.患者，男，28 岁，8 小时前因暴饮暴食后出现上腹部绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，怀疑为急性胰腺炎，此时最具诊断意义的实验室检查为()

　　A、血清淀粉酶测定

　　B、尿淀粉酶测定

　　C、血钙测定

　　D、血清脂肪酶测定

　　E、血糖测定

　　答案:A

　　解析:血清淀粉酶在发病后 8 小时开始升高，12-24 小时达到高峰，尿液淀粉酶发病后 12-24 小时开始升高，1-2 周达到高峰，此病人 8 小时前发病，故血清淀粉酶测定最有诊断意义，升高到 500U以上即可诊断为急性胰腺炎。

　　7.某新生女婴，出生后第 4 天，下列评估提示异常的是()

　　A.体温 37℃

　　B.脐带未脱落

　　C.体重比出生时下降 12%

　　D.阴道外口少量血迹

　　E.皮肤轻度黄染6 / 16

　　答案:C

　　解析:此题考察新生儿生理特点，新生儿体温调节中枢功能不完善，体表面积大，体温易受环境影响而波动，出生后明显下降，可低于 36℃，12～24 小时内回升超过 36℃，脐带一般出生后 3～7 天脱落，出生后 2～4 天，新生儿有生理性体重下降，但一般不超过 10%，由于母体雌激素对胎儿的影响，女性新生儿可出现阴道少量出血，数天后消失。出生后 2～3 天，新生儿皮肤、黏膜、巩膜出现黄染，约持续一周，称生理性黄疸。

　　8.某新生女婴，出生后第 4 天，下列评估提示异常的是()

　　A.体温 37℃

　　B.脐带未脱落

　　C.体重比出生时下降 12%

　　D.阴道外口少量血迹

　　E.皮肤轻度黄染

　　答案:C

　　9.正常小儿，体重 8kg，身长 68cm，前囟 1cm，有乳牙 3 颗。其可能达到的发育水平是()

　　A.会爬

　　B.会走

　　C.会说再见

　　D.会说自己的名字

　　E.会自己进食

　　答案:A

　　解析:2 岁以内小儿乳牙数目约等于月龄减 4～6。本题小儿有乳牙 3 颗，故应为 7～9 个月。1 岁以内小儿体重的推算公式是：1～6 个月体重(kg)=出生体重(kg)+月龄×0.7(kg)7～12 个月体重(kg)=6(kg)+月龄×0.25(kg)因为小儿 7～9 个月，采用 7～12 个月体重公式进行计算：

　　8(kg)=6(kg)+月龄×0.25(kg)，得出月龄=8老师记忆小儿发育的方法是：2 头 4 翻 6 会坐，7 滚 8 爬周会走。可见，8 个月小儿会爬。

　　10.结核性脑膜炎进入晚期的特征是()

　　A昏迷、半昏迷或强直性惊厥频繁发作

　　B脑膜刺激征

　　C颅神经受损

　　D腹壁反射消失

　　E偏瘫或肢体瘫痪

　　答案:A

　　1.早期：1～2 周。性情改变，精神淡漠，低热，不明原因的呕吐及头痛。

　　2.中期：1～2 周。有颅内压增高，脑膜刺激征或颅神经损害等表现。

　　3.晚期：1～2 周。以上症状逐渐加重，持续惊厥或进入昏迷，反射消失，极度消瘦。

　　11.根据世界卫生组织标准，6～14 岁小儿贫血的定义是血红蛋白数值低于()

　　A.140g/L

　　B.130g/L

　　C.120g/L

　　D.110g/L

　　E.100g/L

　　答案：C

　　解析:WHO规定Hb的低限值在 6 个月～6 岁者为 110g/L，6～14 岁为 120g/L。我国小儿血液学会暂定：Hb在新生儿期<145g/L，1～4 个月时<90g/L，4～6个月时<100g/L者为贫血。

　　出生时红细胞数约 5.0×1012～7.0×1012/L，血红蛋白约 150～220g/L。生后红细胞数和血红蛋白量逐渐下降，2～3 个月时达到最低点，红细胞降至 3.0×1012/L左右，血红蛋白降至 100g/L左右。3 个月后，红细胞数和血红蛋白数又缓慢增加，约于 12 岁时达成人水平。

　　出生时白细胞数为 15×109～20×109/L，生后 6～24 小时升高达 21×109～28×109/L，然后逐渐下降，1 周后平均为 12×109/L，6～12 个月白细胞数维持在 10×109/L左右，8 岁后接近成人水平。

　　12.小儿肥胖症(单纯性)临床表现应为()

　　A.皮脂积聚呈向心性

　　B.脂肪积累以腰部及下腹部为显著

　　C.皮下脂肪增多，分布均匀

　　D.皮脂积聚以四肢为主

　　E.皮脂积聚以面部为主

　　答案:C

　　解析:肥胖病或单纯性肥胖(obesity)指皮下脂肪积聚过多。一般认为体重超过按身长计算的平均标准体重 20%，或者超过按年龄计算的平均标准体重加上两个标准差(SD)以上时，即为肥胖病。可按超重数量分为轻、中、重三种肥胖。轻度者超过标准体重二个至四个标准差之间，中度者超过三个至四个标准差之间，重度者超过四个标准差以上。

　　13.属于护理病案的是()

　　A.体温单

　　B.医嘱单

　　C.病程记录单

　　D.健康教育单

　　E.出院小结

　　答案:D

　　解析:护理病案的内容包括：

　　1.病人入院护理评估单

　　2.护理计划单

　　3.护理记录单

　　4.住院病人护理评估单10 / 16

　　5.病人出院护理评估单病人出院护理评估单包括两大内容：

　　(1)健康教育

　　1)针对所患疾病制定宣教计划。

　　2)与病人讨论有益的卫生习惯。

　　3)指导病人寻找现存的和潜在的健康问题。

　　4)针对病人现状在生活习惯、休息、功能锻炼、药物治疗、复查等方面进行出院指导。

　　(2)护理小结

　　是护理活动的概括记录，包括护理达标程度、护理措施落实情况、护理效果等。

　　14.5 岁女孩，2 周前发热，第 2 天后出皮疹，皮疹 2～3 天出齐后体温渐退，1周来全身皮肤糠麸样脱屑，手脚有大片脱皮。最可能的诊断是()

　　A.麻疹

　　B.风疹

　　C.药疹

　　D.猩红热

　　E.幼儿急疹

　　答案:A

　　解析:麻疹(measles,rubeola,morbilli)是以往儿童最常见的急性呼吸道传染病之一，其传染性很强，在人口密集而未普种疫苗的地区易发生流行约 2～3 年发生一次大流行。临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎等而以皮肤出现红色斑丘疹和颊粘膜上有麻疹粘膜斑(Koplik斑)及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样脱屑为特征。猩红热是由β(乙)型A群溶血性链球菌所引起的急性呼吸道传染病，也可引起扁桃体炎，丹毒，风湿热，心内膜炎及局部感染。临床以发热、咽峡炎、全身弥漫性猩红色皮疹和疹退后皮肤脱屑为特征。少数人在病后可出现变态反应性心、肾并发症。本病一年四季都有发生，尤以冬春之季发病为多。多见于小儿，尤以 2～8 岁居多。

　　15.PPD试验，皮内注射皮丘直径为()

　　A.1～3mm

　　B.3～5mm

　　C.6～10mm

　　D.10～12mm

　　E.13～15mm

　　答案:C

　　解析:PPD是一种结核菌的纯蛋白衍生物。PPD试验是一种检查是否被结核菌感染的辅助手段，主要通过测量注射区域内肿块的大小来判断。通常，成人和儿童的判断标准不同。一般来说，成人的红肿块直径小于 5mm，可判断其为阴性，即没有被感染;若红肿块直径大小在 5mm～9mm之间，则判断为弱阳性;若红肿块直径大小在 10mm～19mm之间，则判断为中等度阳性，如果直径大小在 20mm以上(含 20mm)，且伴有水疱、坏死、溃破、硬结等，则可判为强阳性。而对于儿童来说，如果红肿块直径大小在 15mm(含 15mm)以上，且伴有水疱、坏死、溃破、硬结等症状，就可以判断为强阳性。

　　16.若该患儿出现嗜睡、尖声哭叫、肌张力下降，胆红素上升至 386μmol/L，该患儿可能发生了()

　　A.颅内出血

　　B.胆红素脑病12 / 16

　　C.呼吸衰竭

　　D.新生儿化脓性脑膜炎

　　E.低血糖

　　答案:B

　　解析:本病临床分 4 期，第 1～3 期出现在新生儿早期，第 4 期在新生儿期以后出现。

　　(一)警告期表现为嗜睡、吸吮反射减弱和肌张力减退。大多数黄疸突然明显加深。历时 12～24 小时。

　　(二)痉挛期轻者仅两眼凝视，阵发性肌张力增高;重者两手握拳、前臂内旋，角弓反张、有时尖声哭叫。持续约 12～24 小时。

　　(三)恢复期大都于第 1 周末，首先吸吮力和对外界的反应逐渐恢复，继而痉挛逐渐减轻、消失。历时 2 周左右。

　　(四)后遗症期常出现于生后 2 个月或更晚。表现为手足徐动、眼球运动障碍、耳聋、智力障碍或牙釉质发育不良等。

　　鉴别诊断

　　症状轻重与血清未结合胆红素浓度，日龄等因素有关。一般分四期：

　　警告期日龄较小，血清胆红素在 256.5μmol(15mg/dl)左右症状较轻，主要表现为嗜睡、拒食、肌张力减退、拥抱反射减弱或消失等抑制症状，也有表现为呼吸暂停、心动过缓、约半到一天进入痉挛期。

　　痉挛期表现为痉挛、发热、肌张力增高尖叫、慈祥、眼球震颤、呼吸困难、惊厥或角弓反张等兴奋症状，早产儿的痉挛等症状可以不明显，幸存者 1～2 天后进入恢复期。

　　恢复期先是吸吮和反应逐渐恢复，继而呼吸好转，痉挛减轻或消失，此期约持续 2 周。

　　后遗症期一般在生后 2 个月～3 岁出现，手足徐动，眼球上转困难或斜视、听觉障碍，牙釉质发育不全有绿牙或棕褐色牙，以椎体外系统受损为主的所谓四联症。

　　在症状出现时血清胆红素有时反而降低，这或许是胆红素中枢神经系统等组织摄取所致，故不能为此而放松警惕。近年应用脑干听觉诱发电位检测发现部分血清胆红素 171～342μmol/L(10～20mg/dl)的患儿虽无神经症状，但电位曲线的Ⅳ、Ⅴ波形消失、脑干神经传递时间延长，说明听觉神经有功能障碍，这类变化在胆红素下降后又消失。Perlman(1988)称之为暂时性亚临床型胆红素神经中毒症，认为这种胆红素中毒影响是可以逆转，逐渐恢复。

　　17.麻疹的隔离期是()

　　A.隔离到起病后 1 周

　　B.隔离到出疹后 1 周

　　C.无并发症隔离到出疹后 5 天，有并发症隔离到出疹后 10 天

　　D.隔离到疹退后 5 天

　　E.隔离到疹退后 10 天

　　答案：C

　　解析:这是一道记忆题，麻疹的隔离期是无并发症隔离到出疹后 5 天，有并发症隔离到出疹后 10 天。

　　18.口腔有科氏斑()

　　A.水痘

　　B.风疹

　　C.麻疹