2014年初级护师考试《外科护理学》课后练习题 第二十九章

第二十九章门静脉高压症病人的护理

一、A1

1、门静脉高压症病人的饮食，控制蛋白质摄入量的理由是

A.妨碍肝功能

B.引起消化不良

C.发生过敏反应

D.影响胶体渗透压

E.减少氨中毒的可能

2、门静脉高压症，脾切除术后，定期监测血小板计数，目的是

A.防止血栓形成

B.观察有无出血倾向

C.观察有无再生障碍性贫血

D.观察有无急性白血病

E.观察有无缺铁性贫血

3、门静脉高压症形成后首先出现的是

A.肝大

B.脾大

C.腹水

D.呕血

E.交通支扩张

4、男性，45岁。患门静脉高压症多年，拟行分流术，术前灌肠禁用肥皂水，是防止

A.碱中毒

B.肝性脑病

C.肝衰竭

D.术后腹胀

E.术后腹泻

5、王先生，38岁。门静脉高压症，施行脾切除、脾肾静脉吻合术后8天。病人于术后4天起即高热不退，打嗝不止，上腹胀，食欲不振，切口愈合良好。首先应考虑的是

A.肺部感染

B.伤口感染

C.膈下感染

D.左侧胸膜炎

E.左肺肺炎、肺不张

6、某先生，36岁。因肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血，曾2次住院，拟择期行分流术，术前护理正确的是

A.术前2天使用广谱抗生素

B.术前常规放置胃管

C.术前口服维生索K、维生素B、维生素C

D.术前一般应给软质高蛋白饮食

E.鼓励多活动，增强体质

7、为预防门静脉高压症术后肝性脑病，应用抗生素，用药时间一般开始于术前

A.2日

B.4日

C.6日

D.8日

E.10日

8、门静脉高压症病人，门腔静脉交通支曲张，这4个交通支不包括

A.食管下段与胃底交通支

B.肛管与直肠下段交通支

C.腹前壁交通支

D.腹膜后交通支

E.脾肾静脉交通支

9、在我国，门静脉高压症的主要原因是

A.门静脉血栓

B.先天性门静脉狭窄

C.血吸虫病

D.胰腺肿瘤压迫

E.肝炎后肝硬化

10、男性，49岁，门静脉高压症入院，拟行手术治疗，患者术前一般不放胃管，是为了

A.减少插管的痛苦

B.以免引起恶心

C.以免引起呕吐

D.防止出血

E.防止胃液丢失

二、A3/A4

1、某先生，35岁。1个月前因呕血、黑便而入院，经输血和应用止血药物后好转。最近无其他异常表现。化验：血红蛋白10g／dl，肝功能正常，血清白蛋白3.5 g／dl，血清胆红素1m g／dl。

<1>、应考虑的诊断是

A.食管血管瘤

B.食管息肉症

C.食管癌

D.食管平滑肌瘤

E.食管胃底静脉曲张(门静脉高压症)

<2>、用于明确诊断的检查方法是

A.纤维食管镜

B.CT

C.带网气囊食管脱落细胞检查

D.B超

E.放射性核素扫描检查

<3>、应采取的治疗方法是

A.食管切除术

B.脾切除术

C.门一体静脉分流术

D.放射治疗

E.药物治疗，不宜手术

<4>、下列护理错误的是

A.饮食不宜过热

B.避免干硬或有刺激性食物、有刺、有渣食物

C.术前常规放置胃管

D.宜给低脂、高糖、高维生素饮食

E.避免劳累、便秘、咳嗽、负重等使腹内压增高的因素

答案部分 

________________________________________

一、A1

1、

【正确答案】：E

【答案解析】：门静脉高压症病人术前应改善营养状况，保护肝脏：宜给低脂、高蛋白、高热量、高维生素饮食，肝功能受损严重者应限制蛋白质摄入量，应补充支链氨基酸，限制芳香族氨基酸的摄入。 

2、

【正确答案】：A

【答案解析】：门静脉高压症，脾切除术后可出现血小板计数增加，为防止术后静脉血栓形成，术后2周内每日或隔天复查1次血小板计数，如超过600×109／L时，考虑给抗凝治疗，并注意用药前后凝血时间的变化。脾切除术后不用维生素K及其他止血药物。 

3、

【正确答案】：B

【答案解析】：在门静脉高压症早期即可有脾大，伴有程度不同的脾功能亢进。 

4、

【正确答案】：B

【答案解析】：分流术是将肝门静脉系和腔静脉系的主要血管进行手术吻合，使压力较高的肝门静脉血分流人压力较低的腔静脉，从而降低肝门静脉系压力，制止出血。分流术会使门静脉向肝的灌注量减少而加重肝功损害；部分或全部肝门静脉血未经肝处理而直接进入体循环，易致肝性脑病。因此术前禁用肥皂水灌肠，以减少肠道内氨的吸收，防止肝性脑病。