初级护士资格考试：《答疑周刊》2012年第9期

【儿科护理学】

唾液腺发育，唾液分泌逐渐增多，能产生较多淀粉酶的时间是

A.出生时

B.1个月

C.2个月

D.3～4个月

E.5～6个月

【答案及解析】D

流口水，医学上称为流涎，是婴儿时期一种很常见的现象，实际上是由唾液腺分泌的唾液。3～4个月的婴儿由于唾液腺发育逐渐成熟，唾液分泌量也增加了。

【妇产科护理学】

子宫内膜脱落不全的功血患者

A.多发生于青春期或更年期妇女，出血无规律

B.黄体发育较好，但萎缩过程延长

C.黄体期孕激素分泌不足，月经周期缩短

D.月经中期有少量出血

E.排卵正常，雌激素水平较高

【答案及解析】B

功能失调性子宫出血 临床类型和出血机理可分为无排卵型和有排卵型。

无排卵型功能性子宫出血 多见于青春期和更年期，发病原因不同。子宫内膜在不同含量雌激素的作用下，可表现为：1、增生期子宫内膜，为最常见的变化。子宫内膜的形态与正常月经周期的增生期无区别，只是在整个月经周期即使在经前期均为增生期。2、子宫内膜囊腺型增生，子宫内膜增厚或呈息肉样增生，腺上皮细胞呈高柱状，复层或假复层，腺体增多，腺腔扩大，呈大小不一的空泡状结构，故又称瑞士干酪样增生，间质水肿，螺旋血管发育不良，表面微血管及小静脉增多、扩张、瘀血、血栓阻塞。内膜局部有坏死、出血。3、子宫内膜腺瘤型增生，又称腺形增生。子宫内膜腺体高度增生，腺体增多，形态大小相似，有时呈背靠背现象（两个腺体间仅隔以少量结缔组织），腺上皮增生呈复层或假复层，核大深染，有丝状分裂，有时腺上层呈乳头状向腺腔突出。4、萎缩型子宫内膜，有时见于长期流血的患者或绝经期患者。此时内膜薄，上层细胞呈低柱状或立方形，腺腔狭小，间质紧密、纤维化，胶原纤维增多，血管少。

有排卵型月经失调 多数发生在生育年龄的妇女，此时下丘脑-垂体-卵巢轴反馈机制已建立，卵泡能成熟并且有排卵，有正常的分泌期子宫内膜，但黄体功能异常。可分两类：1、黄体功能不全，有卵泡发育和排卵，但黄体期孕激素分泌不足，这是由于卵泡期FSH相对不足，影响卵泡发育；或是排卵前雌激素分泌不足，影响黄体的功能，或是排卵后体内激素比例失常，LH偏高，黄体发育不良等。2、子宫内膜脱落不全，又称黄体萎缩不全。患者黄体发育良好，但萎缩过程延长，这是由于FSH分泌足够，而LH相对不足或持久分泌所致。

【基础护理学】

患者李女士，75岁，体重约40kg，某护士独自为病人翻身时，下面操作不正确的是

A.让病人仰卧，两手放于腹部

B.让病人两腿屈曲

C.将病人两下肢移向护士侧

D.将病人肩部外移

E.一手扶肩一手扶膝，轻推病人，使其面对护士

【答案及解析】E

正确的方法是：

（1）一人法：适合于体重较轻的病人。向病人解释说明目的及方法，以取得病人的合作。病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲，将病人两下肢外移向护士侧，再将肩部外移，一手扶肩一手扶膝轻推病人转向对侧，使其背向护士。按侧卧位法安置好病人，使病人安全、舒适。

（2）两人法：两护士站在床的同侧，一人托住病人颈肩部和腰部，另一人托住病人臀部和腘窝部，两人同时抬起病人移向自己，分别扶托病人的肩、腰、臀和膝部轻推病人转向对侧。

【内科护理学】

女，65岁，诊断为脑血栓形成收住入院，体检时发现刺激右侧下肢足背至踝部无疼痛反应，平衡觉及两点辨别觉存在，该病人发生的是

A.深感觉障碍

B.浅感觉障碍

C.运动觉障碍

D.复合感觉障碍

E.定位觉障碍

【答案及解析】B.

感觉是人的感受器在接受刺激后，经传入神经纤维传导到大脑的感觉中枢，经感觉中枢综合、分析、以辨别刺激和性质。

浅感觉是指皮肤、粘膜的痛觉、温觉和触觉而言。如果传导刺激的神经纤维或大脑感觉中枢因病损出现痛、温、触觉障碍，则为浅感觉障碍。

①痛觉检查充分暴露检查部位，在其两侧对称部位用大头针力量均匀地轻刺患者皮肤，并请患者回答“痛”还是不痛，如痛觉有障碍再上、下对比，查出痛觉障碍的范围。

②温觉检查分别用凉水（5℃～10℃）试管和热水（40℃～5℃）试管，轮流接触患者皮肤，观察其能否辨别冷热。如不能辨别即为温觉障碍。正常人能辨别出相差10℃的温度。脑血管病人病灶对侧出现温觉障碍。

③触觉障碍让患者闭目，用棉絮或羽毛轻触其皮肤，请他回答有无感觉，无感觉者则为触觉障碍。