中级护师资格考试：《答疑周刊》2012年第7期

【内科护理学】

1.肝硬化患者腹水的形成与下列哪项因素无关

A.门静脉压力增高

B.淋巴液生成过多

C.继发性醛固酮和抗利尿激素减少

D.低蛋白血症

E.水钠潴留

【答案及解析】C

腹水的机制与产生水肿的各种机制相同，涉及液体静水压增加、血浆胶体渗透压下降、淋巴循环受阻、肾脏因素的影响等，其中以前三者最为重要。如门静脉阻塞或门脉系统血管内压增高可以形成腹水；清蛋白是维持血浆渗透压的主要因素，因此各种引起血浆清蛋白下降的疾病，无论是摄入减少、吸收障碍抑或合成下降与分解增加均可致清蛋白下降；淋巴回流可因淋巴瘤或转移性肿瘤、丝虫病等引起胸导管或乳糜池梗阻，使淋巴回流受阻。肝硬化时肝内血管阻塞，肝淋巴液生成增多，亦可外溢进入腹腔，引起腹水。如有乳糜池梗阻及损伤性破裂，乳糜溢入腹腔，形成乳糜性腹水。炎症病变使腹膜毛细血管渗透性增加，或渗出增加亦引起腹水。肾脏血流减少及肾小球滤过性下降，均可导致水钠潴留，从而促进腹水形成。

【外科护理学】

2.关于深部手术切口感染的描述，正确的是

A.发生在阑尾切除术后45天

B.发生在置换人工关节术后180天

C.切口处皮肤及皮下组织发生感染

D.切口处的深部的肌肉发生感染

E.手术涉及器官发生感染

【答案及解析】E

表浅手术切口感染

手术部位感染的定义若没有植入物的手术，其手术后30天内发生的感染，若有植入物的手术，手术后一年内发生的感染，感染包括切口部位深部组织（如筋膜及肌肉）。

深部手术切口感染

手术部位感染的定义若没有置入物的手术，术后30天内发生感染，若有置入物的手术，术后一年内发生的感染，且感染包括在手术中身体打开或被处理的任一部份（如器官或腔隙）。

【妇产护理学】

3.初孕妇，28岁，规律性子宫收缩10小时，宫口开大8cm，胎心140次／分，胎膜未破，首选的护理措施是

A.肥皂水灌肠

B.人工破膜

C.立即内诊检查

D.继续观察4小时

E.做剖宫产术前准备

【答案及解析】B

人工破膜指征：宫口扩张3cm或3cm以上、无头盆不称、胎头己衔接者，可行人工破膜。破膜后，胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口，引起反射性子宫收缩，加速产程进展。现有学者主张胎头未衔接、无明显头盆不称者也可行人工破膜，认为破膜后可促进胎头下降入盆。破膜时必须检查有无脐带先露，破膜应在宫缩间歇、下次宫缩将要开始前进行。破膜后术者手指应停留在阴道内，经过1～2次宫缩待胎头入盆后，术者再将手指取出。

【外科护理学】

4.不符合枕骨大孔疝表现的是

A.剧烈头痛

B.反复呕吐

C.意识改变出现早

D.没有瞳孔改变

E.呼吸骤停发生早

【答案及解析】C

枕骨大孔疝临床上缺乏特征性表现，容易被误诊，病人常有剧烈头痛，以枕后部疼痛为甚，反复呕吐，颈项强直或强迫体位，生命体征改变出现较早，意识障碍出现较晚。当延髓呼吸中枢受压时，病人早期即可突发呼吸骤停而死亡。