初级护士资格考试：《答疑周刊》2012年第6期

【妇产科护理学】初产妇，孕40周，临产24小时，宫口开大4cm，经肌注催产素10单位后，宫缩持续不缓解，胎心100次／分，子宫下段压痛明显，腹部有一环状凹陷。最可能的情况是

A.先兆子宫破裂

B.胎盘早期剥离

C.高张性宫缩收缩乏力

D.子宫收缩过强

E.痉挛性子宫收缩过强

【答案及解析】本题选A。

先兆子宫破裂：在临产过程中，当胎儿先露部下降受阻时，强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄而宫体更加增厚变短，两者间形成明显的环状凹陷，此凹陷会逐渐上升达脐平或脐部以上，称为病理缩复环。此时，下段膨隆，压痛明显，子宫圆韧带极度紧张，可明显触及并有压痛。产妇自诉下腹十分疼痛难忍、烦躁不安、呼叫、脉搏呼吸加快。由于胎先露部位紧压膀胱使之充血，出现排尿困难，血尿形成。由于子宫过频收缩，胎儿供血受阻，胎心改变或听不清。这种情况若不立即解除，子宫将很快在病理缩复环处及其下方发生破裂。

由此可得答案选择A。

【儿科护理学】以下关于小儿各阶段体重的描述，不正确的是

A.出生时平均约为3kg

B.6个月时约为6kg

C.1周岁时约为9kg

D.2周岁时约为12kg

E.2岁以后平均每年增长2kg

【答案及解析】B

新生儿出生体重平均为3kg，出生一周内可有暂时性体重下降。约减少原来体重的3%～9%，出生后前半年每月平均增加600～800克，是生长发育的第一高峰。后半年每月平均增300～400克，3～5个月时体重是出生时的2倍（6kg），1岁时增至3倍（9kg），2岁时体重4倍于出生体重（12kg），2岁后体重增长，平均增长2kg，体重的推算公式如下：1～6个月：体重（kg）=出生体重（kg）+月龄×0.7（kg）

7～12个月：体重（kg）=6（kg）+月龄×0.25（kg）

2～12岁：体重（kg）=年龄×2（kg）＋8（kg）

12岁以后不能按上式推算。

【妇产科护理学】胎膜早破者最严重的并发症是

A.产时感染

B.产后出血

C.脐带脱垂

D.宫缩乏力

E.早产

【答案及解析】本题选C。

胎膜破裂，脐带脱出于宫颈口外者，称脐带脱垂。脐带脱垂对胎儿危害极大，因宫缩时脐带在先露与盆壁之间受挤压，致脐带血液循环受阻，胎儿缺氧，发生严重的宫内窘迫，如血流完全阻断，胎儿可迅速窒息死亡。

【儿科护理学】初种年龄为1岁以上的疫苗是