初级护士资格考试：《答疑周刊》2012年第5期

【妇产科护理学】潜伏期延长是指

A.从临产至宫口开大3cm超过16小时者

B.从临产至宫口开全超过24小时者

C.宫口开大3cm至宫口开全超过8小时者

D.宫口开大3cm后不再扩张达2小时以上者

E.宫口开全后初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩者

【答案及解析】本题选A.

潜伏期延长：从临产规律宫缩开始至宫颈口扩张3cm称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大时限16小时，超过16小时称为潜伏期延长。

活跃期延长：从宫颈口扩张3cm开始至宫颈口开全称为活跃期。初产妇活跃期正常约需4小时，最大时限8小时，超过8小时称为活跃期延长。

活跃期停滞：进入活跃期后，宫颈口不再扩张达2小时以上，称为活跃期停滞。

第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时，经产妇超过1小时尚未分娩，称为第二产程延长。

第二产程停滞；第二产程达1小时胎头下降无进展，称为第二产程停滞。

胎头下降延缓：活跃晚期至宫口扩张9～10cm，胎头下降速度每小时少于1cm，称为胎头下降延缓。

胎头下降停滞：胎头停留在原处不下降达1小时以上，称为胎头下降停滞。

【外科护理学】女性，50岁，右乳外上象限乳癌，直径4cm与皮肤有粘连，但尚可推动，腋窝淋巴结有2个散在肿大，其临床分期为

A.第一期

B.第二期

C.第三期

D.第四期

E.第五期

【答案及解析】B

原发肿瘤（T）分期：

Tx原发肿瘤情况不详。

T0原发肿瘤未扪及。

Tis原位癌（包括小叶原位癌及导管内癌），Paget病局限于乳头，乳房内未扪及块物。

T1肿瘤最大径小于2cm。

T2肿瘤最大径2～5cm。

T3肿瘤最大径超过5cm。

T4肿瘤任何大小，直接侵犯胸壁和皮肤。

【基础护理学】周先生，肺炎病人，口温39.5℃，脉率120次/分，颜面潮红、皮肤灼热，伴有尿量减少。

小题题干：该病人目前处于

A.体温上升期

B.高热持续期

C.恢复期

D.退热期

E.恶化期

【答案及解析】本题选B

发热的临床过程可分为以下三个阶段：

（1）体温上升期：特点为产热大于散热。体温上升的方式有骤升和渐升。体温突然升高，在数小时内体温就上升到最高点，称为骤升，如肺炎球菌性肺炎。体温逐渐升高，在数日内上升到最高点，称为渐升，如伤寒。

（2）高热持续期：其特点为产热和散热在较高水平趋于平衡，体温维持在较高状态。

（3）退热期：其特点为散热大于产热，散热增加而产热趋于正常，体温恢复至正常调节水平。体温急剧下降称为骤退，如大叶性肺炎；体温逐渐下降称为渐退，如伤寒。体温下降时，由于大量出汗，体液丧失，年老体弱及患心血管病的病人，易出现虚脱或休克现象，表现为血压下降、脉搏细速、四肢湿冷等，应密切观察，加强护理。

因为该病人口温39.5℃，在根据上述三期的特点进行筛选，不属于退热期，因为没有体现体温是数小时或者数日内上升，所以也不属于体温上升期，所以应该属于高热持续期。

【外科护理学】门脉高压症分流术后护理不正确的是

A.早期起床活动

B.低蛋白饮食

C.使用抗生素

D.忌食过烫食物

E.术后平卧48小时

【答案及解析】本题选A.

门脉高压症手术后护理：

（1）观察病情变化，继续采取保肝措施。

（2）饮食护理：在肠蠕动恢复后，可给流质饮食，逐渐过渡到正常饮食；分流术后应限制蛋白质饮食；忌粗糙和过热的食物；禁烟酒。

（3）防止分流术后血管吻合口破裂出血：48小时内平卧位或15°低半卧位；翻身动作宜轻柔；一般手术后卧床1周；保持大、小便通畅。

（4）观察和预防并发症：①防止脾切除术后静脉血栓形成。手术后2周内每日或隔天复查1次血小板计数，如超过600×109/L时，考虑给抗凝治疗，并注意用药前后凝血时间的变化。脾切除术后不用维生素K及其他止血药物。②分流术后易诱发肝性脑病，应限制蛋白质的摄入，减少血氨的产生，忌用肥皂水灌肠，减少氨的吸收，遵医嘱测定血氨浓度。若病人出现神志淡漠、嗜睡、谵妄症状，应通知医生。

（5）健康指导：主要目的是保护肝功能，防止食管胃底曲张静脉再次破裂出血。①保持心情舒畅；②保证足够休息，避免劳累和较重体力活动；③作好饮食管理，禁忌烟酒和粗糙、过热、刺激性强的食物；④按医嘱使用保肝药物，定期来医院复查。