中级护师资格考试：《答疑周刊》2012年第4期

【妇产科护理学】有关孕期检查的四步触诊法，下列错误的是

A.可以了解子宫的大小，胎先露，胎方位

B.第一步是双手置于宫底部了解宫底高度，并判断是胎头还是胎臀

C.第二步是双手分别置于腹部两侧，辨别胎背及胎肢的方向

D.第三步是双手置于耻骨联合上方，判断先露部为头还是臀

E.第四步是双手向骨盆入口方向插入，进一步检查先露部，并确定入盆程度

【答案及解析】本题选D. 

四步触诊法是产前检查的常用方法，通过四步触诊法可以判定胎产式、胎先露、胎方位、胎先露是否衔接、子宫大小是否与孕周相符，并估计胎儿的大小和羊水量的多少。

适应症：妊娠24 周以后。

操作前准备：检查者关闭门窗，遮挡屏风，手要温暖；孕妇排尿后，仰卧于检查床上，暴露腹部，双腿略屈外展，腹肌放松。

操作过程：前三步触诊时，检查者位于孕妇右侧并面对孕妇头部，第四步触诊时，检查者则面对孕妇足部，动作要轻柔。

1. 第一步 检查者双手置于子宫底部，先确定子宫底高度，估计宫底高度与孕周是否相符，再以双手指腹交替轻推，分辨宫底处是胎体的哪一部分，圆而硬有浮球感的为胎头，宽而软不规则的为胎臂。

2.第二步 检查者双手置于子宫两侧，一手固定，另一手深按，两手交替进行。分辨胎背及胎儿四肢各在母体腹壁的哪一侧，平坦饱满者为胎背，高低不平，有结节者为胎儿肢体。

3. 第三步 检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住先露部，按第一步特点判断先露是头还是臂；再左右推动先露部，以确定是否入盆，能被推动提示未入盆，反之提示入盆。

4. 第四步 两手分别插入先露部两侧，向骨盆入口深按，再一次核对先露部的诊断是否正确，并确定先露部入盆程度。

【外科护理学】女性，54岁，胆源性胰腺炎发作数次，对预防其胰腺炎再次发作的最有意义的措施是

A.注意饮食卫生

B.服用抗生素

C.经常服用消化酶

D.治疗胆道疾病

E.控制血糖

【答案及解析】本题选D

胰腺炎只在非手术治疗的时候服用胰酶抑制剂，一直胰酶的合成。手术后不需要服用消化酶。

预防并发症应该做到：

一、忌酒：酒精是引起胰腺炎的主要病因之一，胰腺炎病人出院后应禁饮酒。

二、忌暴饮暴食：饮食宜清淡、易消化，忌煎炸、油腻及刺激性食物。

三、胆道疾病在我国是胰腺炎的最主要病因之一，因此应积极治疗胆道疾病。是最有意义的措施。

四、一些药物，如速尿、利尿酸、消炎痛、口服避孕药等，易诱发胰腺炎，应避免使用，有病应到正规医院治疗，避免自行服药，以免引起严重后果。

五、出院后4～6周，避免进行重的体力劳动及过度疲劳。

六、出院后应定期到门诊复查，一旦出现腹痛、腹胀、呕吐等不适应及时到正规医院求治，以免延误治疗时机。

【健康护理、护理管理、感染护理】新生儿病房空气卫生学标准

A.≤5cfu／m3

B.≤l0cfu／m3

C.≤200cfu／m3

D.≤500cfu／m3

E.≤l5cfu／m3

【答案及解析】本题选C.

医院环境的分类及空气卫生学标准根据GBl5982～1995中规定的医院环境分为四类区域。

Ⅰ类环境包括层流洁净手术室和层流病房。

Ⅱ类环境包括普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监护病房。

Ⅲ类环境包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病室和房间。

Ⅳ类环境指传染科和病房。

各区域的空气卫生学标准。

1.I 类区域环境的空气消毒：这类环境要求空气中的细菌总数≤l0cfu/m3，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格；

2.Ⅱ类区域环境的空气消毒这类环境要求空气中的细菌总数≤200cfu/m3 ，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格；

3.Ⅲ类区域：这类环境要求空气中的细菌总数≤500cfu/m3 ，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。

Ⅱ类环境的空气消毒，可选用下述方法：

（1）循环风紫外线空气消毒器：这种消毒器由高强度紫外线灯和过滤系统组成，可以有效地滤除空气中的尘埃，并可将进入消毒器的空气中的微生物杀死。按产品说明书安装消毒器，开机器30min后即可达到消毒要求，以后每过15min 开机一次，消毒15min ，一直反复开机、关机循环至预定时间。本机采用低臭氧紫外线灯制备，消毒环境中臭氧浓度低于0.2mg/m3，对人安全故可在有人的房间内进行消毒。

（2）静电吸附式空气消毒器：这类消毒器采用静电吸附原理，加以过滤系统，不仅可过滤和吸附空气中带菌的尘埃，也可吸附微生物。在一个20～30m2的房间内，使用一台大型静电式空气消毒器，消毒30min 后，可达到国家卫生标准。可用于有人在房间内空气的消毒。

（3）注意事项

1）所用消毒器的循环风量（m3/h）必须是房间体积的8倍以上。

2）有些小型的上述消毒器，经试验证明不能达到上述消毒效果，则不宜用于Ⅱ类环境空气消毒。用户可查验其检测报告和经卫生行政部门发证时批准的使用说明书。

3）Ⅱ类环境均为有人房间，必须采用对人无毒无害，且可连续消毒的方法。