初级护士资格考试：《答疑周刊》2012年第4期

【外科护理学】女性，32岁，滑跌后开水致会阴部烫伤

A.暴露疗法

B.包扎疗法

C.削痂或切痂后自体植皮

D.半暴露疗法

E.异体皮覆盖创面

【答案及解析】本题选A.

半暴露疗法：是用单层的药液或薄油纱，粘附于创面，任其暴露变干，用于保护肉芽面或去痴后的Ⅱ度创面，固定植皮片，控制创面感染等，也可用于保护供皮区，该疗法存有与暴露疗法相似的弱点。

暴露疗法：将创面暴露于温暖、干燥空气中，促使创面迅速结痂，而造成一个不利于细菌生长的条件，从而减轻、控制感染。

1、适用于头面部、颈部、躯干部、会阴及臀部烧伤创面。这些部位包扎困难，更难以控制细菌感染，以暴露疗法更为适宜。

2、大面积深度烧伤、为推迟创面感染时间，有计划地处理创面，此法尤为适宜。

3、污染较重，特别是绿脓杆菌或霉菌感染，暴露后常得到一定程度的控制。

4、炎热季节和成批烧伤病人救治，只要有保温装置，都是适宜的。

【儿科护理学】复种脊髓灰质炎疫苗的年龄是

A.1岁

B.2岁

C.3岁

D.4岁

E.5岁

【答案及解析】本题选D。

脊髓灰质炎：

接种疫苗：脊髓灰质炎三价混合减毒活疫苗

初种次数：3

初种年龄：第一次2个月

第二次3个月

第三次4个月

接种方法：口服

每次剂量及复种：一丸 4岁时加强一次。

【外科护理学】心跳骤停过程中首选的复苏药物是

A.肾上腺素

B.异丙肾上腺素

C.利多卡因

D.阿托品

E.碳酸氢钠

【答案及解析】本题选A

肾上腺素用于心脏骤停的抢救和过敏性休克的抢救，也可用于其他过敏性疾病（如支气管哮喘、荨麻疹）的治疗。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。

异丙肾上腺素，为一种β受体激动剂，用于支气管哮喘及心脏房室传导阻滞。目前在临床上应用比较广泛。

利多卡因是医用临床常用的局部麻药，1963年用于治疗心率失常，是目前防治急性心肌梗死及各种心脏病并发快速室性心律失常药物，是急性心肌梗死的室性早搏，室性心动过速及室性震颤的首选药。

阿托品竞争性拮抗ACh或胆碱受体激动药对M胆碱受体的激动作用。

1.腺体：阿托品通过M胆碱受体的阻断作用抑制腺体分泌，对唾液腺与汗腺的作用最敏感。较大剂量也减少胃液分泌。

2.眼：阿托品阻断M胆碱受体，使瞳孔括约肌和睫状肌松弛，出现扩瞳、眼内压升高和调节麻痹。

3.平滑肌：阿托品对胃肠道平滑肌、尿道和膀胱逼尿肌等多种内脏平滑肌有松弛作用，尤其对过度活动或痉挛的平滑肌作用更为显著。阿托品对胆管的解痉作用较弱。阿托品对子宫平滑肌作用较弱。

4.心脏：阿托品对心脏的主要作用为加快心率，但治疗量的阿托品（0.4～0.6mg）在部分患者常可见心率短暂性轻度减慢。阿托品可拮抗迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞和心律失常。

5.血管与血压：治疗量阿托品单独使用时对血管与血压无显著影响，大剂量的阿托品（偶见治疗量）可引起皮肤血管扩张，出现潮红、温热等症状。

6.中枢神经系统：治疗剂量的阿托品（0.5～1mg）可轻度兴奋延髓及其高级中枢而引起弱的迷走神经兴奋作用，较大剂量（1～2mg）可轻度兴奋延脑和大脑，5mg时中枢兴奋明显加强，中毒剂量（10mg以上）可见明显中枢中毒症状；持续的大剂量可见中枢兴奋转为抑制，由于中枢麻痹和昏迷可致循环和呼吸衰竭。

碳酸氢钠：（1）本品属吸收性抗酸药，口服后能迅速中和胃酸，迅速缓解疼痛。但作用时间较短，大剂量时反射性引起胃泌素释放，导致反跳性胃酸分泌增加。

（2）口服易吸收，能碱化尿液。与某些磺胺药同用，可防止磺胺在尿中析出结晶。与氨基甙类抗生素同服，可加强抗尿路感染作用。碱化尿液作用可使苯巴比妥、阿司匹林等有机酸自肾小管重吸收减少，可作为这类药物中毒解救的辅助治疗。

（3）静脉给药直接增加机体碱储备，治疗代谢性酸中毒。

【内科护理学】缺铁性贫血的原因

A.造血原料缺乏

B.红细胞生成减少

C.失血过多

D.骨髓造血功能衰竭

E.红细胞内在缺陷

【答案及解析】本题选A.

缺铁性贫血病人的护理

（一）病因和发病机制

1.需要增加而摄入不足 婴幼儿、青少年生长快，需铁量多。如果铁摄入不足，可导致缺铁。育龄期女性需铁量亦增加，如哺乳期妇女每天从乳汁中丢失铁约0.5～1mg；妊娠妇女需供给胎儿每公斤体重80mg的铁。育龄妇女若饮食中供铁不足，易发生缺铁性贫血。

2.铁吸收不良 十二指肠及空肠上端是铁的主要吸收部位，胃大部切除或胃空肠吻合术后，由于胃酸缺乏、肠道功能紊乱、小肠黏膜病变等均可使铁吸收障碍。

3.损失铁过多 慢性失血是缺铁性贫血的主要病因，由于反复多次小量失血，常使体内贮存铁耗竭。溃疡病出血、痔出血、月经过多、钩虫病等均可引起缺铁性贫血。