初级护士资格考试：《答疑周刊》2012年第2期

【妇产科护理学】妊娠合并病毒性肝炎，临近产期有出血倾向可用

A.催产素

B.维生素K

C.维生素C

D.安洛血

E.维生素D

【答案及解析】本题选B

维生素K作用：与凝血作用相关，许多凝血因子的合成与维生素K有关。

维生素K对血液的凝固作用是肯定的，因维生素K不足导致出血性疾病需应用维生素K治疗也毫无疑问。但近年来研究发现，维生素K的作用不仅仅与凝血有关，它是一种多功能维生素，特别是对钙的代谢起着举足轻重的作用。

【基础护理学】某孕妇，末次月经不详，自述停经半年多，检查发现子宫底位于脐与剑突之间，胎心正常。该孕妇可能的孕周是

A.24周末

B.26周末

C.28周末

D.30周末

E.32周末

【答案及解析】本题选E.

孕期各阶段的宫高参考值如下：

满12周耻骨联合上2～3横指

满16周脐耻之间

满20周脐下一横指18（15.3～21.4）厘米

满24周脐上二横指24（22～25.1）厘米

满28周脐上三横指26（22.4～29）厘米

满32周脐剑之间29（25.3～32.0）厘米

满36周剑突下二横指32（29.8～34.5）厘米

满40周剑脐之间33厘米

【外科护理学】属于肝后型门静脉高压形成的因素是

A.肝炎后肝硬化

B.Budd-Chiari征

C.酒精性肝硬化

D.血吸虫病性肝硬化

E.肝外门静脉血栓形成

【答案及解析】本题选B.

Budd-Chiari综合征是肝静脉流出道被阻塞后引起的肝窦扩张、淤血伴有肝大及大量腹水的综合征。

Budd-Chiari综合征四型：I型，下腔静脉隔膜阻塞，肝静脉主干通畅，有一支或两支肝静脉阻塞；Ⅱ型，肝静脉主干开口处闭塞，腔静脉无病变；Ⅲ型，下腔静脉纤维化狭窄，肝静脉通畅；Ⅳ型，下腔静脉狭窄、血栓形成或闭塞、肝静脉闭塞。

Budd-Chiari综合征临床表现为：

（一）肝静脉回流障碍

脾肿大，食管下段静脉曲张、胃肠道出血、腹水积聚快而多，蛋白含量低，与肝硬化相似。黄疸不突出，腹水偶可呈血性。

（二）下腔静脉回流障碍下肢水肿、浅表静脉曲张、皮肤色素沉着或有小腿溃疡、胸腹壁及背部浅表静脉曲张、血流方向向上为其特征。

【内科护理学】患者，女性，55岁，体检发现其胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤，最可能的原因是

A.主动脉瓣狭窄

B.主动脉瓣关闭不全

C.肺动脉瓣关闭不全

D.肺动脉瓣狭窄

E.二尖瓣狭窄

【答案及解析】本题选A.

主动脉瓣狭窄体征：

1.心脏听诊胸骨右缘第二肋间可听到粗糙。响亮的喷射性收缩期杂音，呈先递增后递减的菱型，第一心音后出现，收缩中期达到最响，以后渐减弱，主动脉瓣关闭（第二音）前终止；常伴有收缩期震颤。吸入亚硝酸异戊酯后杂音可增强。杂音向颈动脉及锁骨下动脉传导，有时向胸骨下端或者心尖区传导。通常杂音越长，越响，收缩高峰出现越尽，主动脉瓣狭窄越严重。但合并心力衰竭时，通过瓣口的血流速度减慢，杂音变轻而短促。可闻及收缩早期喷射音，尤其[在]先天性非钙化性主动脉瓣狭窄多见，瓣膜钙化僵硬后此音消失。瓣膜活动受限或者钙化明显时，主动脉瓣第二心音减弱或者消失，亦可出现第二心音逆分裂。常可[在]心尖区闻及第四心音，提示左心室肥厚与舒张期末压力升高。左心室扩大与衰竭时可听到第三心音（舒张期奔马律）。

2.其他体征脉搏平而弱，严重狭窄时由于心排血量减低，收缩压降低，脉压减小。老年病人常伴主动脉粥样硬化，故收缩压降低不明显。心脏浊音界可正常，心力衰竭时向左扩大。心尖区可触及收缩期抬举样搏动，左侧卧位时可呈双重搏动，第一次为心房收缩以增加左室充盈，第二次为心室收缩，持续而有力。心底部，锁骨上凹与颈动脉可触到收缩期震颤。