初级护士资格考试：《答疑周刊》2010年第4期

【妇产科护理学】李某，32岁，初产妇，宫内孕39周，于昨日晚感觉腹部一阵阵发紧，每半个小时一次，每次持续3～5分钟，今天早上孕妇感觉腹部疼痛，每5～6分钟一次，每次持续45秒左右，请问昨天晚上孕妇的情况是

A.出现规律宫缩

B.属于孕妇紧张造成的宫缩，尚未临产

C.属于先兆临产

D.进入第一产程

E.进入第二产程

【答案及解析】本题选C

孕妇在正式临产前2～3周内有不规律子宫收缩，收缩力不强，持续时间短，间歇时间长，子宫收缩不引起子宫的改变，属于先兆临产的表现。而临产的征兆是有规律而逐渐增强的子宫收缩。子宫颈管消失，宫颈口扩张，胎先露下降。该孕妇在昨天晚上宫缩时间短，间歇时间长，应属于先兆临产，所以选C.

【儿科护理学】某新生女婴，出生后第4天，下列评估提示异常的是

A.体温37℃

B.脐带未脱落

C.体重比出生时下降12％

D.阴道外口少量血迹

E.皮肤轻度黄染

【答案及解析】本题选C

此题考察新生儿生理特点，新生儿体温调节中枢功能不完善，体表面积大，体温易受环境影响而波动，出生后明显下降，可低于36℃，12～24小时内回升超过36℃，脐带一般出生后3～7天脱落，出生后2～4天，新生儿有生理性体重下降，但一般不超过10％，由于母体雌激素对胎儿的影响，女性新生儿可出现阴道少量出血，数天后消失。出生后2～3天，新生儿皮肤、黏膜、巩膜出现黄染，约持续一周，称生理性黄疸。

【妇产科护理学】预防羊水栓塞的正确措施是

A.产程中避免使用催产素

B.发现宫缩过强时，宜行人工破膜缓解宫缩

C.人工破膜口宜大，便于羊水迅速流出

D.观察产程，随时做好手术准备

E.人工破膜宜在宫缩间歇期

【答案及解析】本题选E

羊水栓塞是由于羊水中有形物质（如胎儿毛）进入母体血液循环引起，与子宫收缩过强（包括缩宫素使用不当），致使羊膜腔内压力增高，宫颈或子宫损伤处有开放的静脉或血窦存在，当胎膜破裂后羊水由开放血管或血窦进入母体血液循环有关，因此预防羊水栓塞要掌握好人工破膜的适当征和时间应选择在宫缩的间歇期行人工破膜术，因此答案E是正确的。

【内科护理学】患者，男，66岁，患高血压病8年，近半年来间断胸骨后或心前区疼痛，持续3～5分钟，经入院检查确诊为冠心病心绞痛，医生医嘱用硝酸甘油，责任护士讲解用药知识，其中哪项不妥

A.应卧位或坐位服药，以防发生体位性低血压

B.该药应舌下含服，不可吞服或嚼服

C.该药可扩张外周血管，减轻心脏负担

D.该药不良反应有头面部皮肤潮红、搏动性头痛等

E.出现不良反应需立即停药，不可再服用

【答案及解析】本题选E

此题考察硝酸甘油的作用机制和药物护理知识。硝酸甘油的作用机制是扩张外周血管，减轻心脏负担，药物护理主要包括：应卧位或坐位服药，以防发生体位性低血压；该药应舌下含服，不可吞服或嚼服；服药前应告知该药物的不良反应，常见的有头部皮肤潮红、搏动性头痛等，继续用药数日可自行消失，故不用立即停药。

【基础护理学】孙老先生，因心衰绝对卧床，一日，发现骶尾部皮肤红、肿、起小水泡，皮下有硬结，有时有渗液，患者诉疼痛，你判断病人此情况属于

A.褥疮淤血红润期

B.褥疮炎性浸润期

C.褥疮浅度溃疡期

D.局部皮肤感染

E.褥疮前期

学员提问：为什么选B？

【答案及解析】本题选B.

压疮是身体局部组织持续受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，使局部组织失去正常机能而致变性、溃烂和坏死。

压疮的临床分期：

1.第一期（淤血红润期）为压疮初期，局部软组织受压后，出现红、肿、热、麻木或触痛。此期为可逆性改变，只要及时去除诱因，就可恢复。

2.第二期（炎性浸润期）红肿部位如继续受压，局部的血液循环得不到及时改善，局部红肿向外浸润、变硬，受压皮肤的表面呈紫红色，有小水泡形成，极易破溃。

3.第三期（浅度溃疡期）水泡继续扩大，表皮破溃，露出创面，有黄色渗出液，感染后创面有脓性分泌物覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。

4.第四期（坏死溃疡期）坏死组织侵入直皮下层和肌肉层，感染严重者，可向深部和周围组织扩展，脓性分泌物增多，有臭味，坏死组织呈黑色。如不及时控制感染，可引起脓毒败血症，危及病人生命。

【内科护理学】下列情况中，可出现肝颈静脉回流征的是

A.胸腔积液

B.右心功能不全

C.急性病毒性肝炎

D.肝硬化

E.气胸

学员提问：为什么选B？

【答案及解析】本题选B.

正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。若取30°～45°的半卧位时颈外静脉充盈高度超过正常水平，称为颈静脉怒张，其产生机制系右房压力的升高或颈静脉回流受阻，使颈静脉压增高，常见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉阻塞综合征。对这类患者，测量颈外静脉充盈高度与胸骨角的垂直距离，加上5cm（相当于胸骨角与右心房中心的距离），即可估计出右房压。在右心衰竭的患者中。如在肝区加压30～60秒，可见颈外静脉充盈水平升高，称为肝颈静脉反流征。

【外科护理学】T型管拔除指证是

A.引流液颜色正常

B.引流量逐日减少

C.大便颜色正常，食欲好转

D.黄疽逐日消退、无发烧、腹痛

E.T管造影无残余结石，夹管试验无异常变化

学员提问：为什么选E？

【答案及解析】本题选E.

T型引流管一般是术后12～14天拔除，其拔管指征为：黄疸消退、无腹痛、无发热、大小便正常、胆汁引流量逐渐减少，颜色呈透明黄色或黄绿色，无脓液、结石、无沉渣及絮状物，可考虑拔管。拔管前在x线下经T管行胆道造影，了解胆道下端是否通畅，若胆道通畅，可夹管3天；若无发热、腹痛、黄疸，即可拔除T 型管。拔管后1周内，应警惕胆汁外漏，甚至发生腹膜炎，观察体温有无黄疸和腹痛发作，以及时处理。看大便颜色不算错误，但和E比较而言，E更准确，所以选择E。

【妇产科护理学】关于闭经的分类，不正确的是

A.卵巢性闭经

B.子宫性闭经

C.垂体性闭经

D.丘脑下部性闭经

E.输卵管性闭经

学员提问：为什么选E？

【答案及解析】本题选E.

根据主要病因的解剖部位不同，闭经可分为子宫性、卵巢胜、垂体性及下丘脑性4类。

子宫性闭经及病因：所谓子宫性闭经，是指由于子宫疾病致子宫内膜缺如而引起的闭经。由于子宫内膜缺如，故黄体酮及人工周期试验均阴性。造成子宫性闭经的原因有：

（1）先天性无子宫或发育不良。子宫形如结节，阴道缺如，可致原发性闭经。此类患者体型及发育正常，但常伴有骨骼发育不良、脊柱弯曲及肾脏畸形。卵巢功能正常，有排卵，基础体温双向，促性腺激素正常。

（2）后天性子宫内膜损伤。由于严重产后感染、严重的结核性子宫内膜炎或放射治疗，可引起闭经；人工流产时刮宫过度，使宫腔内形成瘢痕或粘连也会引起闭经。

（3）子宫内膜反应不良。因哺乳时间过长或长期服用避孕药，使性激素长期缺乏，引起子宫内膜过度萎缩，可致闭经。

【儿科护理学】早产儿，男，胎龄35周，出生体重1600g，无青紫，合理的喂养措施是

A.生后半小时喂奶

B.生后半小时喂10%糖水2ml／kg

C.生后2～4小时喂10%糖水2ml／kg

D.生后2～4小时喂奶

E.生后8小时喂10%糖水2ml／kg

学员提问：为什么选C？

【答案及解析】本题选C.

正常新生儿期若是母乳喂养，我们不提倡给新生儿喂糖水。因为母亲奶水里含有足够小儿生理需要的糖和水分。

新生儿若是人工喂养，也不能服用含高浓度糖的乳和水。配制的牛奶、奶粉，一定要按比例放糖，千万不要放糖太多。因为新生儿吃高糖的乳和水，易患腹泻，消化不良，以至发生营养不良。另外，还会使坏死性小肠炎的发病率增加，这是因为高浓度的糖会损伤肠粘膜，糖发酵后产生大量气体造成肠腔充气，肠壁不同程度积气，产生肠粘膜与肌肉缺血坏死，重者还会引起肠穿孔。临床可见腹胀、呕吐，大便先为水样便，后出现血便。

本题小儿是早产儿，出生体重低。早产儿因肝内糖原贮存少，易致低血糖，合理的喂养糖水可防低血糖。

【医学教育网校（www.mod66.com）原创，转载请注明出处】