初级护士资格考试：《答疑周刊》2010年第5期

【内科护理学】全脊椎麻醉的主要危险是

A.低血压

B.剧烈疼痛

C.麻醉作用过久

D.呼吸心跳骤停

E.损伤脊髓导致截瘫

【答案及解析】本题选D

硬膜外麻醉所用的麻醉药量较蛛网膜下腔麻醉大，若蛛网膜下腔麻醉范围失控，或者硬膜外麻醉误造成蛛网膜下腔麻醉，则全部或大部分麻药注入蛛网膜下腔，即可导致全部脊神经被阻滞。一旦发生，病人可在注药后短时间内血压下降，意识模糊，甚至因呼吸心跳骤停导致死亡。因此呼吸心跳骤停是最危险的。

【妇产科护理学】女，30岁，发育良好，婚后2年未孕，经检查基础体温呈双相，子宫内膜病理检查为分泌期改变。男方精液检查常规为正常。（问题）若上述检查未发现异常，应继续进行的检查项目是

A.宫腔镜检查

B.性交后精子穿透力试验

C.阴道脱落细胞涂片检查

D.宫颈刮片

E.子宫输卵管碘油造影

【答案及解析】本题选B

性交后实验主要是检查精子的活动力，卵泡的检查需要在月经干净后第5天开始检查，隔天一次直到排卵，您现在的情况需要明确检查排卵的全程，明确卵泡能否发育成熟正常排出。子宫内环境的检查只要避开月经期就可以。受孕是一个复杂的生理过程，必须具备以下条件：

1.卵巢排出正常的卵子

2.精液正常并含有正常的精子

3.卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为受精卵

4.受精卵顺利地被输送进入子宫腔

5.子宫内膜已充分准备适合于受精卵着床。这些环节中有任何一个不正常，便能阻碍受孕。阻碍受孕的原因可能在女方，也可能属男方或在男女双方。

【儿科护理学】体重5kg的婴儿，每天需8％糖牛奶量应为多少，才能满足机体需要

A.200～250ml

B.300～350ml

C.400～450ml

D.500～550ml

E.600～650ml

【答案及解析】本题选D

婴儿奶量的计算：以每日所需总能量和总液量计算。婴儿每日需总能量110kcal/kg，需水量150ml/kg。某婴儿体重5kg，每日需要总能量：110kcal/kg×5kg＝550kcal。每100ml牛乳中所含能量为66kcal，100ml牛奶加8g糖后共得能量：66＋4×8＝98kcal。设每日需用牛乳总量为（x），100：98＝x：550，x≈560ml.所以应该选择D。

【外科护理学】患者，男，28岁，8小时前因暴饮暴食后出现上腹部绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，怀疑为急性胰腺炎，此时最具诊断意义的实验室检查为

A、血清淀粉酶测定

B、尿淀粉酶测定

C、血钙测定

D、血清脂肪酶测定

E、血糖测定

【答案及解析】本题选A

血清淀粉酶在发病后8小时开始升高，12-24小时达到高峰，尿液淀粉酶发病后12-24小时开始升高，1-2周达到高峰，此病人8小时前发病，故血清淀粉酶测定最有诊断意义，升高到500U以上即可诊断为急性胰腺炎。

【基础护理学】王某，男，54岁。中毒性痢疾，体温39℃，脉搏l24次／分，血压80／50mmHg，病人最适宜的卧位是

A.平卧头偏向一侧

B.头高脚低位

C.头低脚高位

D.中凹位

E.侧卧位

学员提问：为什么选D？

【答案及解析】本题选D.

患者为感染性休克，有效循环血容量不足，予仰卧中凹位，抬高头胸利于呼吸，抬高下肢利于静脉血回流。故选D.

各种卧位

1、去枕仰卧位：用于昏迷及全麻未醒的病人（预防脑压减低而引起的疼痛）

2、休克时卧位：（仰卧中凹位）用于休克病人，抬高头胸利于呼吸，抬高下肢利于静脉血回流。

3、屈膝仰卧位：：腹部检查或导尿

4、侧卧位：灌肠

5、半坐卧位：心肺疾患引起呼吸困难的病人；胸腹盆腔手术或有炎症的病人；腹部术后减轻缝合张力；减少颈部颜面术后出血。

6、端坐位：心衰、心包积液、哮喘发作病人

7、俯卧位：腰背部检查、手术

8、头低脚高位：胎膜早破；肺部引流、十二指肠引流、胆汁引流；下肢、骨盆骨折行牵引术；严重的失血性休克。

9、头高脚低位：颈骨骨折牵引、开颅或头外伤后防止出血；预防脑水肿减轻颅内压。

10、膝胸卧位：肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。矫正胎位不正和子宫后倾。

11、截石位：用于会阴、肛门部的检查、治疗、手术。

【内科护理学】哮喘持续状态是指严重哮喘持续时间达

A.6小时

B.10小时

C.12小时

D.16小时E.24小时

学员提问：为什么选E？

【答案及解析】本题选E.

支气管哮喘是一种气道变应性炎症和气道高反应性的疾病，严重的哮喘发作可持续24小时以上，经过一般治疗不能缓解者称为哮喘持续状态。此时，患者表现为呼吸困难，呼气延长、咳嗽，面部苍白或发紫，心率增快，常在每分钟120次以上。严重者血压下降，大汗淋漓，出现肺气肿，可神志不清而出现昏迷。

【外科护理学】实质性脏器破裂腹腔内不凝积血。的主要原因是

A.血液被腹膜渗液稀释

B.凝血因子生成障碍

C.凝血酶原降低

D.出血量大

E.腹膜的脱纤维作用

学员提问：为什么选E？

【答案及解析】本题选E.

胰腺或胃十二指肠损伤时，穿刺液中淀粉酶含量增高。如果抽的血液不凝固，提示为实质性器官破裂出血，因腹膜的脱纤维作用面使血液不凝。如抽出的血液迅速凝固，多系穿刺针误刺血管或血肿所致。穿刺阴性时，不能排除内脏损伤的可能性。这种情况可能是因为穿刺针管被大网膜堵塞或腹内液体并未流至穿刺区的缘故。

【妇产科护理学】患者25岁，急产，胎儿娩出后产妇突然发生呼吸困难，紧张，迅速出现循环衰竭、休克及昏迷。该产妇最大的可能是

A.休克

B.子痫

C.虚脱

D.羊水栓塞

E.心衰

学员提问：为什么选D？

【答案及解析】本题选D.

【儿科护理学】黄强，男1岁，平常体重1Okg，1天来腹泻伴中度脱水，该患儿液体丢失约为

A.300ml

B.400ml

C.750ml

D.1200ml

E.2000ml

学员提问：为什么选C？

【答案及解析】本题选C.

中度脱水：失水量约为体重的5～10%（50～100毫升/kg）。男1岁，平常体重10kg.

体重10kg×（50～100毫升/kg）=500～1000ml

所以失水量为500～1000ml.所以是答案C.750ml.

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