【儿科护理学】小儿肥胖症的正确饮食结构
A.以蛋白为主
B.以碳水化合物为主
C.以脂肪为主
D.以纤维素为主
E.以维生素和矿物质为主
【答案及解析】本题选B
要使任何肥胖儿体重减轻就必须限制饮食,使患儿每日摄人的能量低于机体消耗总能量。因此饮食管理极为重要。饮食管理的原则如下:
(1)满足基本营养及生长发育的需要。饮食构成以碳水化合物为主的高蛋白、低脂肪食物。其中蛋白质供给能量占30%~35%,脂肪供给能量占20%~25%,碳水化合物供给能量占40%~45%。
(2)宜选用热量少、体积大的食物,以满足患儿的食欲,不致引起饥饿的痛苦。如绿叶菜、萝卜、豆腐等。进餐次数不宜过少,必要时,两餐之间可供低热量的点心。每餐进食的量应合理。
(3)体重不宜骤减。最初控制体重增加,以后使体重逐渐下降。当降至该年龄正常值以上10%左右时,不再严格限制饮食。
(4)注意补充维生素及矿物质。
(5)根据上述原则,食品应以瘦肉、鱼、禽蛋、豆类及其制品、蔬菜、水果为主,限制脂肪摄入量。
【儿科护理学】4岁男孩,婴儿期开始发现紫绀,逐渐加重,有昏厥及抽搐史。查体:胸骨左缘第3肋间有Ⅱ级收缩期杂音,P2减弱,有杵状指。最可能的诊断是
A.房间隔缺损
B.室间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.法洛四联症
E.肺动脉狭窄
【答案及解析】本题选D
法洛四联症是存活婴儿中最常见的青紫型先天性心脏病,临床表现主要表现为青紫,有些在生后不久即有青紫。青紫常见于唇、球结合膜、口腔黏膜、耳垂、指(趾)等处明显。由于血氧含量下降,稍一活动,如吃奶、哭闹、活动等,即可出现气急和青紫加重。患儿多有蹲踞症状,每于行走或活动时因气急而主动下蹲片刻。由于患儿长期缺氧,致使指、趾端毛细血管扩张增生,局部软组织和骨组织也增生肥大,随后指(趾)末端膨大如鼓槌状,称为杵状指(趾)。少数患儿由于脑缺氧可有头晕、头痛。婴儿有时在吃奶或哭闹后出现阵发性呼吸困难。严重者可引起突然晕厥、抽搐,这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上,突然发生该处肌部痉挛,引起一过性肺动脉梗阻,使脑缺氧加重所致,称脑缺氧发作。此外,可因红细胞增加,血液黏稠度高,血流变慢可引起脑血栓,若为细菌性血栓,则易形成脑脓肿。
体检:患儿体格发育落后,心前区可隆起,胸骨左缘第2~4肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音,一般以第3肋间最响,其程度取决于肺动脉狭窄程度。狭窄重,流经肺动脉的血液少,杂音则轻而短。肺动脉第二音减弱或消失。
【外科护理学】胰头癌最主要的临床表现是
A.腹痛、腹胀
B.进行性黄疸
C.食欲不振
D.消化不良
E.乏力消瘦
【答案及解析】本题选B
胰头的肿块压迫胆总管胰内段,造成胆汁的淤滞,所以患者会发生进行性阻塞性黄疸,出现皮肤和巩膜黄染,皮肤瘙痒,尿液颜色加深,如浓茶色,粪便颜色变浅,通常为白陶土色。晚期的胰腺癌的肠系膜上动脉周围可见到肿大的淋巴结,整个小肠的血供是由肠系膜上动脉提供的,患者可以出现坏死性肠梗阻。另外,胰腺的肿瘤还可以推压或侵犯邻近的血管及器官,这也是造成肠梗阻的原因。
胰头癌最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦。
1.上腹疼痛、不适:是常见的首发症状。早期因胰管梗阻致管腔内压增高,出现上腹不适,或隐痛、钝痛、胀痛。少数(约15%)病人可无疼痛。中晚期肿瘤侵及腹腔神经丛,出现持续性剧烈腹痛,向腰背部放射,致不能平卧,常呈卷曲坐位,通宵达旦,影响睡眠及饮食。
2.黄疸:是胰头癌最主要的临床表现,呈进行性加重。癌肿距胆总管区越近,黄疸出现越早。疸道梗阻越完全,黄疸越深。大部分病人出现黄疸时已属中晚期。伴皮肤瘙痒,久之可有出血倾向。小便深黄,大便呈陶土色。
3.消化道症状:如食欲不振、腹胀、消化不良、腹泻或便秘。部分病人可有恶心、呕吐。晚期癌肿侵及十二指肠可出现消化道梗阻或消化道出血。
4.消瘦和乏力:病人因饮食减少、消化不良、睡眠不足和癌肿消耗等造成消瘦、乏力、体重下降,晚期可出现恶病质。
【基础护理学】体温过低病人的护理措施,不妥的是
A.提高室温
B.足部放热水袋
C.饮热饮料
D.加盖被
E.增加病人的活动量
学员提问: 为什么选E?
【答案及解析】本题选E.
体温过低病人需持续监测体温变化,至少每小时测量一次,直至体温回复至正常且稳定。故选项E不妥,护理体温过低病人还需提供合适的环境温度,给予毛毯、棉被、热水袋等,防止体热散失,给予热饮,提高机体温度,故余项均正确。
【内科护理学】慢性支气管炎的临床表现不包括
A.咳嗽
B.咳痰
C.喘息
D.炎症
E.呼吸困难
学员提问:为什么选E?
【答案及解析】本题选E.
慢性支气管炎(chronic bronchitis)是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多。临床出现有连续两年以上,每持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。
【外科护理学】脓性指头炎若不及时处理可发生
A.甲沟炎
B.骨坏死骨髓炎
C.急性化脓性腱鞘炎
D.化脓性滑囊炎
E.指甲下脓肿
学员提问:为什么选B?
【答案及解析】本题选B.
脓性指头炎是手指末节掌面的皮下经组织化脓性感染,多由刺伤引起。致病菌多为金黄色葡萄球菌。
手指末节掌面的皮肤与指甲骨膜间有许多纵形纤维索,将软组织分类许多密闭小腔,腔中含有脂肪组织和丰富的神经末梢网。在发生感染时,脓液不易向四周扩散,故肿胀并不显著。但形成的压力很高的脓腔,不仅可以引起非常剧烈的疼痛,还能压迫末节指骨的滋养血管,引起指骨缺血、坏死。此外,脓液直接侵及指骨,也能引起骨髓炎。
【妇产科护理学】60岁妇女,主诉绝经l0年之后,重现阴道流血,妇科检查:子宫稍大,较软,附件(一)。首要怀疑的疾病是
A.老年性阴道炎
B.子宫肌瘤
C.宫颈糜烂
D.子宫内膜癌
E.卵巢浆液性囊腺瘤
学员提问:为什么选D?
【答案及解析】本题选D.
子宫内膜癌患者多为老年妇女,绝经期延迟,或月经不规则;常为不孕或产次不多,合并肥胖、高血压、糖尿病;若绝经后又有不规则阴道流血或排液臭则更宜引起注意。
【儿科护理学】口服铁剂的最佳时间是
A.餐前
B.餐时
C.餐后
D.两餐之间
E.随意
学员提问:为什么选D?
【答案及解析】本题选D.
口服铁剂以饭前空腹时吸收较好,但容易引起胃肠道刺激症状,如恶心,呕吐,胃部不适或腹泻等,饭后服可减少上述胃肠道刺激症状,但食物中磷化物易与铁结合成不溶解磷酸盐,降低铁的吸收,因此,两餐之间口服为宜。还是以两餐之间为准。无论是成人还是小儿都是在两餐之间服用效果最佳。
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