初级护士资格考试：《答疑周刊》2010年第7期

【基础护理学】属于长期医嘱的是

A.血常规

B.体温过高

C.氧气吸入prn

D.地西泮5mgsos

E.地高辛0.25mgqd

【答案及解析】本题选E

长期医嘱：由医生写在医嘱本上或直接开写在长期医嘱单上，注明日期和时间。护士执行后在医嘱本上打蓝钩并填写执行时间，在护士签名栏内签全名。

长期医嘱是指执行两次以上的定期医嘱，有效时间在24h以上，当医生注明停止时间后失效。长期医嘱单包括患者姓名，科别，住院病号或病案号，页码，起始日期和时间，长期医嘱内容，停止日期和医师签名，执行时间，执行护士签名。在这个时间都是具体到分钟的时间。

临时医嘱也就是您说的（短期医嘱）是指一次完成的医嘱，诊断性的一次检查、处置、临时用药，有效时间在24小时内。临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、护士签名等。

长期备用医嘱（prn）按长期医嘱处理，但在执行单上须注明"prn"字样，并无须注明执行的具体时间，以与长期医嘱区别。每当必要时执行后，在医嘱记录单的临时医嘱栏内记录1次，以供下一班参考。

临时备用医嘱（sos）日间的备用医嘱仅于日间有效，如日间未用，至下午7时自动失效；夜间的备用医嘱仅于夜间有效，如夜间未用，至次晨7时自动失效。取消时由护士在原医嘱上用红钢笔写"未用"二字，并在执行者栏内签全名。临时备用医嘱执行后，按临时医嘱处理。即在12小时内有效，必要时使用，只执行1 次，过期尚未执行即失效。

【外科护理学】女性，54岁，胆源性胰腺炎发作数次，对预防其胰腺炎再次发作的最有意义的措施是

A.注意饮食卫生

B.服用抗生素

C.经常服用消化酶

D.治疗胆道疾病

E.控制血糖

【答案及解析】本题选D

胰腺炎只在非手术治疗的时候服用胰酶抑制剂，一直胰酶的合成。手术后不需要服用消化酶。

预防并发症应该做到：

一、忌酒：酒精是引起胰腺炎的主要病因之一，胰腺炎病人出院后应禁饮酒。

二、忌暴饮暴食：饮食宜清淡、易消化，忌煎炸、油腻及刺激性食物。

三、胆道疾病在我国是胰腺炎的最主要病因之一，因此应积极治疗胆道疾病。是最有意义的措施。

四、一些药物，如速尿、利尿酸、消炎痛、口服避孕药等，易诱发胰腺炎，应避免使用，有病应到正规医院治疗，避免自行服药，以免引起严重后果。

五、出院后4～6周，避免进行重的体力劳动及过度疲劳。

六、出院后应定期到门诊复查，一旦出现腹痛、腹胀、呕吐等不适应及时到正规医院求治，以免延误治疗时机。

【外科护理学】门腔静脉吻合术的首要目的是

A.减少腹水形成

B.降低门静脉的压力

C.消除脾功能亢进

D.改善肝功能

E.阻断侧支循环

【答案及解析】本题选B

门腔静脉吻合术：选择肝门静脉系和腔静脉系的主要血管吻合，使压力较高的门静脉系血液直接分流到腔静脉中去，降低门静脉压力。

应用较广泛的有4种：即脾肾静脉分流术，门腔静脉分流术，脾腔静脉分流术，肠系膜上、下腔静脉分流术。

优点：效果好，能有效地降低门静脉压力，再出血率低。

缺点：①阻断了门静脉血直接入肝，加重了肝的缺氧，又使门静脉血中所含的肝营养因子不能入肝，从而加重了肝损害。②来自肠道的蛋白质代谢产物不经肝脏直接人腔静脉，进入周身循环，影响大脑的能量代谢，从而可引起肝性脑病，可诱发肝昏迷。③手术死亡率及术后再出血率也较高。

【基础护理学】对芽胞无杀灭作用的消毒剂是

A.碘酊

B.戊二醛

C.碘伏

D.过氧乙酸

E.甲醛

学员提问：为什么选C？

【答案及解析】本题选C.

碘伏属于中效类化学消毒剂，对芽孢没有杀灭作用。其余选项均属于高效类化学消毒剂，高效消毒剂对芽孢一般都有杀灭作用。

碘酊具有快速而高效地杀灭细菌、芽胞、各种病毒及真菌的作用，早就成为外科消毒的首选消毒药。

【内科护理学】下列实验室检查指标中，最能反映贫血程度的是

A.红细胞计数

B.红细胞比容

C.红细胞沉降率

D.网织红细胞计数

E.血红蛋白定量

学员提问：为什么选E？

【答案及解析】本题选E.

贫血不是一种独立的疾病，而是指单位容积循环血液中的红细胞比积、红细胞数及/或血红蛋白量低于正常值，以及全血容量减少，并由此而引发的综合症状的总称。

贫血患者红细胞计数的降低与血红蛋白浓度的降低一般是成比例的，但是小细胞低色素型贫血的红细胞计数减少比血红蛋白的减少相对的较少，以致贫血较轻时红细胞计数可以不低于正常。

“贫血”是指单位容积血液内红细胞数和血红蛋白含量低于正常。正常成人血红蛋白量男性为12～16克/100毫升，女性为11～15克/100毫升；红细胞数男性为400～550万/立方毫米，女性为350～500万/立方毫米。凡低于以上指标的即是贫血。

【外科护理学】门脉高压症分流术后护理不正确的是

A.早期起床活动

B.低蛋白饮食

C.使用抗生素

D.忌食过烫食物

E.术后平卧48小时

学员提问：为什么选A？

【答案及解析】本题选A.

门脉高压症手术后护理

（1）观察病情变化，继续采取保肝措施。

（2）饮食护理：在肠蠕动恢复后，可给流质饮食，逐渐过渡到正常饮食；分流术后应限制蛋白质饮食；忌粗糙和过热的食物；禁烟酒。

（3）防止分流术后血管吻合口破裂出血：48小时内平卧位或15°低半卧位；翻身动作宜轻柔；一般手术后卧床1周；保持大、小便通畅。

（4）观察和预防并发症：①防止脾切除术后静脉血栓形成。手术后2周内每日或隔天复查1次血小板计数，如超过600×10⁹/L时，考虑给抗凝治疗，并注意用药前后凝血时间的变化。脾切除术后不用维生素K及其他止血药物。②分流术后易诱发肝性脑病，应限制蛋白质的摄入，减少血氨的产生，忌用肥皂水灌肠，减少氨的吸收，遵医嘱测定血氨浓度。若病人出现神志淡漠、嗜睡、谵妄症状，应通知医生。

（5）健康指导：主要目的是保护肝功能，防止食管胃底曲张静脉再次破裂出血。①保持心情舒畅；②保证足够休息，避免劳累和较重体力活动；③作好饮食管理，禁忌烟酒和粗糙、过热、刺激性强的食物；④按医嘱使用保肝药物，定期来医院复查。

【妇产科护理学】接受妇科阴道手术者，术后取出阴道内纱布的正确时间是

A.12小时

B.18小时

C.24小时

D.48小时

E.72小时

学员提问：为什么选C？

【答案及解析】本题选C.

切口护理外阴部肌肉组织较薄、张力大。切口不易愈合，有的外阴部手术需加压包扎或阴道内留置纱条压迫止血。术后24小时取出阴道内纱布是最佳时间，起到了压迫止血的目的。

【儿科护理学】下列症状哪项不属于结核性脑膜炎早期表现

A.性情改变

B.发热

C.双目凝视

D.呕吐

E.惊厥

学员提问：为什么选E？

【答案及解析】本题选E.

结核性脑膜炎早期主要症状为小儿性格改变，如少言，懒动，易倦，烦躁，易怒等。可有发热，食欲不振，盗汗，消瘦，呕吐，便秘等。年长儿可自诉头痛，多轻微或非持续性，婴儿则表现为蹙眉皱额，或凝视，嗜睡或发育迟滞等。

中期方出现惊厥表现，本题询问早期表现，故不包括惊厥。

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