初级护士资格考试：《答疑周刊》2010年第11期

【基础护理学】护士小张接待一位新人院的患者，在与患者初步接触的过程中进行了5分钟的简短评估，患者将其患病的经过进行了大致的描述。此时护士小张与患者之间的沟通层次属于

A.一般性交谈

B.陈述事实

C.交流意见

D.交流感情

E.沟通高峰

学员提问：为什么选B不选A?

【答案及解析】本题选B。

沟通的层次：有四种层次，随着相互信任程度的增加，层次逐渐升高。

一般性交谈：是指在社交中一般应酬话。如“你好”、“今天天气真好”之类的语言。

陈述事实：是报告客观的事实，没有参与个人意见或涉及人与人之间的关系。

交流意见和感情：在此层次一般双方都已建立了信任，能自然表达出自己的想法和对各种事物的看法。

沟通的高峰：是一种短暂的、完全一致的感觉，只有在第三层次时偶尔自发地达到高峰。

由上述可知是B而不是A。

【基础护理学】濒死病人的临床表现是

A.呼吸停止

B.心跳停止

C.反射性反应消失

D.呼吸衰竭

E.瞳孔散大

学员提问：讲解里面这几点都提到了啊,但是怎么只有D了?

【答案及解析】本题选D。

死亡过程的分期：

1.濒死期

临终表现的进一步恶化，为临终过程的最后阶段，但却是死亡过程的开始阶段，表现为意识模糊或丧失，呼吸、循环衰竭、代谢紊乱，机体各系统和功能严重障碍。

2.临床死亡期

(1)呼吸心跳完全停止。

(2)瞳孔散大并固定，所有反射消失，身体呈松懈状态。

(3)脑电图显示：脑电波平直。

此期为器官移植的重要时期。

3.生物学死亡期

人体组织细胞的新陈代谢完全停止，无任何复苏希望，并且尸体将出现以下变化：尸冷、尸斑、尸僵和尸体腐败。

【内科护理学】患者，女，33岁，因风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年，近半个月重体力劳动时出现呼吸困难而入院治疗。今日凌晨患者睡眠中突然憋醒，被迫坐起，伴大汗，咳嗽，咳粉红色泡沫痰，心率118次／分，两肺满布湿哆音及哮鸣音，责任护士给予患者吸氧的正确方法是

A.间断低流量给氧

B.持续高流量吸氧

C.持续低流量吸氧

D.经20％～30％酒精湿化高流量吸氧

E.经20％～30％酒精湿化低流量吸氧

学员提问：解释正确答案？

【答案及解析】本题选D。

患者“风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年”因心功能不全入院，“凌晨患者从睡梦中憋醒，被迫坐起”“咳嗽，咳粉红色泡沫痰”“两肺满布湿?音和哮鸣音”发生了夜间阵发性呼吸困难伴肺水肿，护士给予患者吸氧的方法同急性肥水肿患者：经20％—30％酒精湿化的高流量吸氧（湿化酒精可以降低肺泡内泡沫的表面张力，使小水泡容易发生破裂而提高肺的通气）。

【内科护理学】患者，男，72岁，冠心病心绞痛7年，平日心绞痛发作时口含硝酸甘油2～5分钟缓解，2小时来心绞痛发作服用上述药物无效，急送医院，心电图检查发现ST段弓背上抬，病理性Q波，血压85／55mmHg，心率108次／分，律齐。人监护室观察治疗，经用药后疼痛缓解。2小时后心电监测示BP70／50mmHg，心率ll8次／分，患者烦躁不安，皮肤湿冷，此时责任护士认为病人病情变化是

A.心力衰竭

B.心脏破裂

C.心律失常

D.心源性休克

E.脑供血不足

学员提问：为什么是心源性休克？

【答案及解析】本题选D。

心源性休克指各种原因严重影响心脏排血功能，使心输出量急剧降低引起的休克。如：大范围心肌梗塞、弥漫性心肌炎、肺动脉栓塞、严重心律失常等。

本题患者“72岁，冠心病心绞痛7年”“2小时来心绞痛”有临床表现，心电图检查“ST段弓背抬高”提示有新发病灶，“病理性Q波”，很明显病人是心梗病人伴新发心梗。发病期间患者血压不高，经治疗疼痛缓解后，血压亦未升高，反降低，可见血压低与疼痛无关，到后来患者“烦躁不安，皮肤湿冷”“BP70/50mmhg，心率118次/分”很明显发生了休克，根据病史、临床表现、心电图检查，本题患者最有可能的诊断是由心梗引起的心源性休克。

【妇产科护理学】肝炎患者，宜选择的避孕方法是

A.安全期避孕

B.使用避孕套

C.放置宫内节育器

D.口服短效避孕药

E.使用长效避孕针

学员提问：放置宫内节育器为什么不对?

【答案及解析】本题选B。

慢性肝炎由于长期损害可影响凝血因子的生成，在临床上可发生出血倾向，这样的妇女除不宜使用口服避孕药外，也不宜放置宫内节育器，以避免放器后月经血量显著增加。

【儿科护理学】正常小儿，体重8kg，身长68cm，前囟1cm，有乳牙3颗。其可能达到的发育水平是

A.会爬

B.会走

C.会说再见

D.会说自己的名字

E.会自己进食

学员提问：为什么？

【答案及解析】本题选A。

2岁以内小儿乳牙数目约等于月龄减4～6。

本题小儿有乳牙3颗，故应为7～9个月。

1岁以内小儿体重的推算公式是：

1～6个月 体重(kg)=出生体重(kg)+月龄×0.7(kg)

7～12个月 体重(kg)=6(kg)+月龄×0.25(kg)

因为小儿7～9个月，采用7～12个月体重公式进行计算：

8(kg)=6(kg)+月龄×0.25(kg)，得出月龄=8

老师记忆小儿发育的方法是：2头4翻6会坐，7滚8爬周会走。

可见，8个月小儿会爬。

所以答案选A。

【外科护理学】患者，男性，67岁，因右肺癌需行右肺切除手术，其麻醉方式应采取

A.硬膜外麻醉

B.基础麻醉加局部麻醉

C.静脉给药的全身麻醉

D.特制面罩给药的吸入性全身麻醉

E.气管内插管给药的吸入性全身麻醉

学员提问：为什么选E？

【答案及解析】本题选E。

气管内插管给药的吸入性全身麻醉，可使发生呼吸道梗阻的可能性大为减少。面罩给药的吸入性全身麻醉需特别注意呼吸道不全梗阻的问题，所以这个题选择E。

【基础护理学】下列选项中不属于使用约束带时应注意观察的一项是

A.衬垫是否垫好

B.约束带是否牢靠

C.体位是否舒适

D.局部皮肤颜色及温度

E.神智是否清楚

学员提问：为什么选E？

【答案及解析】本题选E.

使用约束带注意事项：

保护具只能短期使用，使用时肢体处于功能位置，并协助病人翻身，保证病人安全、舒适。

使用约束带时，约带下应垫衬垫，固定须松紧适宜，其松紧度以能伸入1～2手指为宜。注意每15～30分钟观察一次受约束部位的血液循环，包括皮肤的颜色、温度、活动及感觉等；每2小时定时松解一次，并改变病人的姿势，及给予受约束的肢体运动，必要时进行局部按摩，促进血液循环。记录使用保护具的原因、时间、每次观察结果、相应的护理措施、解除约束的时间。

【内科护理学】高血压病的并发症下列哪项不妥

A.脑血管损伤

B.高血压心脏病、冠心病

C.肾功能受损

D.下肢动脉供血不足

E.视网膜病变、夹层动脉瘤等

学员提问：为什么选D？

【答案及解析】本题选D.

高血压可并发左室肥厚，高血压性心脏病，冠心病，脑血管合并症，肾损害，眼底血管病变等。但下肢动脉供血不足少见。肾功能受损，肾细小动脉病变最为明显，主要发生在输入小动脉，叶间动脉也可涉及，如无合并糖尿病，较少累及输出小动脉。病变血管管腔变窄甚至闭塞，造成肾实质缺血、肾小球纤维化，肾小管萎缩，并有间质纤维化，造成肾皮质逐渐变薄。相对正常的肾单位可代偿性肥大。早期病人肾脏外观无改变，病变进展到相当程度时肾表面呈颗粒状，肾体积可随病情的发展逐渐萎缩变小。上述病理改变见于缓进型高血压病，因病情发展缓慢，称为良性肾硬化，但最终导致肾功能衰竭。

【外科护理学】食管手术后最严重的并发症是

A.肺炎、肺不张

B.吻合口瘘

C.吻合口狭窄

D.乳糜胸

E.出血

学员提问：为什么选B？

【答案及解析】本题选B.

食管吻合口瘘是食管、贲门癌切除术后最长见、最危险、最严重的并发症，死亡率高达18.5～57.1%.所以选择B.

【妇科护理学】产褥感染中最常见的病理表现是

A.急性输卵管炎

B.急性外阴炎

C.急性盆腔结缔组织炎

D.急性子宫内膜炎

E.腹膜炎

学员提问：为什么选D？

【答案及解析】本题选D.

急性子宫内膜炎及子宫肌炎是产褥感染中最常见的病变。致病菌经胎盘剥离处的创面侵入，扩散延及整个子宫内膜引起子宫内膜炎。

【儿科护理学】婴幼儿少尿概念是指一昼夜尿量低于

A.400ml

B.300ml

C.200ml

D.250ml

E.50～100ml

学员提问：为什么选C？

【答案及解析】本题选C.

小儿尿量个体差异较大。新生儿正常尿量每小时为1～3ml/kg，正常婴儿每日排尿量为400～500ml，幼儿500～600ml.学龄前小儿为 600～800mol，学龄期小儿800～14OOml.学龄儿童每日尿量少于400ml，学龄前儿童少于300ml，婴幼儿少于200ml，即为少尿。每日尿量少于50ml为无尿。新生儿每公斤体重少于O.5ml/h即为无尿。

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