初级护士资格考试：《答疑周刊》2010年第12期

【基础护理学】属于主观资料的是

A.体温39.0℃

B.呼吸困难

C.头晕

D.黄疸

E.面色苍白

学员提问：请问老师：呼吸困难也应该是主观资料啊？

【答案及解析】本题选C。

主观与客观资料 主观资料即病人的主诉，包括对疾病的感觉、态度、愿望以及需要等。如恶心、眩晕、疼痛等为主观资料。客观资料即医护人员的观察。通过观察、测量、体格检查或实验室检查来确定，如病人的身高、体重、血压、呼吸困难等都是客观资料。

【内科护理学】某患者，检查发现颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。

考虑其最可能的诊断是

A.主动脉瓣关闭不全

B.右心功能不全

C.肝硬化

D.心包积液

E.心肌梗死

学员提问：请解释答案？

【答案及解析】本题选B。

右心功能不全：

1.症状主要是脏器淤血所引起的功能改变，如尿量减少、夜尿增多，系因肾脏淤血、钠与水潴留所致。肝脏淤血可致肝区胀痛甚或出现黄疸；胃肠道淤血可致食欲不振、消化不良、恶心、呕吐和腹泻。

2.体征

①心浊音界扩大，心尖搏动呈抬举性，搏动范围弥散，心率增快。

②颈静脉怒张，即在半卧位或坐位时，可以在锁骨上方见到颈外静脉明显充盈，为右心衰竭的早期表现之一。

③肝脏肿大压痛，肝颈静脉回流征阳性（即压迫肿大的肝脏时，颈静脉更加充盈）亦是右心衰竭较早期的表现，常发生于水肿之前。长期右心衰竭，可导致心源性肝硬变，此时肝脏肿大、质地变硬，常伴黄疸、腹水和肝功能损害。

④凹陷性水肿，为右心衰竭的典型体征，多出现在身体的下垂部分。

故此题答案是：Ｂ

【外科护理学】胃大部切除术后48小时内，除生命体征外应重点观察的是

A.神志

B.伤口敷料

C.肠鸣音

D.腹胀

E.胃管引流液

学员提问：为什么选择E答案？

【答案及解析】本题选E。

大部切除术后早期最早显现的并发症是胃出血，故除生命体征外应重点观察胃管引流液的情况。胃肠减压的护理：

（1）密切观察胃管引流的颜色及性质，记录24h引流量。胃大部切除术后多在当天有陈旧性血液自胃管流出，24～48h内自行停止转变为草绿色胃液。

（2）保持有效的胃肠减压，减少胃内的积气、积液，维持胃处于排空状态，促进吻合口早日愈合。观察胃管是否通畅，发现胃管内有凝血块或食物堵塞时及时用注射器抽出，生理盐水10～20ml反复冲洗胃管致其通畅。

（3）留置胃管期间给予雾化吸入每日2次，有利于痰液排出，并可减轻插管引起咽部不适。

（4）做好健康指导。主管护士应仔细讲解胃管的作用及留置的时间，取得患者的合作。防止其自行拔管，防止重复插管给患者造成痛苦和不良后果。

【妇产科护理学】女性不孕最常见的病因为

A.输卵管因素

B.慢性宫颈炎

C.子宫粘膜下肌瘤

D.阴道炎

E.子宫内膜异位症

学员提问：B答案不对吗?

【答案及解析】本题选A。

女性不孕因素:

（1）输卵管因素：占女性不孕因素的1／3，任何影响输卵管功能的病变都可导致不孕。

（2）排卵障碍：占不孕的25％。有：①卵巢病变；②下丘脑一垂体一卵巢轴功能紊乱；③全身性因素，甲状腺功能亢进、肾上腺功能异常等影响卵巢功能导致不排卵。

（3）子宫因素：子宫先天性畸形、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜炎等影响精子通过也可造成不孕。

（4）宫颈因素：宫颈狭窄或先天性宫颈发育异常可以影响精子进入宫腔。

（5）阴道因素：外阴、阴道发育异常或损伤、阴道炎时，阴道pH值发生改变，降低了精子的活力，缩短其存活时伺而影响受孕。

最常见的病因是输卵管因素。

故本题答案选A。

【基础护理学】采集便标本作血吸虫孵化验检查时应

A.取全部粪便

B.取带脓血部分粪便

C.取带粘液部分粪便

D.取不同部位的粪便

E.取中央部分粪便

学员提问：为什么选A？

【答案及解析】本题选A.

检查寄生虫：嘱病人将粪便排于清洁便盆内，用检便匙在粪便不同的部位采集带血或黏液部分，量约5～10g，放入检便盒内。如病人服用驱虫药或作血吸虫孵化检查，应留取全部粪便。

【内科护理学】典型心绞痛发作临床表现下列哪项不妥

A.发作性胸骨后或心前区疼痛

B.疼痛持续时间多在1～5分钟内，很少超过l5分钟

C.疼痛性质为压迫性、闷胀、紧缩或烧灼感

D.休息或含服硝酸甘油后l～5分钟内缓解

E.疼痛可持续l小时左右

学员提问：为什么选E？

【答案及解析】本题选E.

心绞痛（Angina Pectoris）是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合症。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，可伴有其他症状，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，每次发作3～5min，可数日一次，也可一日数次，休息或用硝酸酯制剂后消失。

【外科护理学】治疗休克的关键是

A.纠正酸碱失衡

B.补充血容量

C.维护重要脏器功能

D.应用血管活性药物

E.应用肾上腺皮质激素

学员提问：为什么选B？

【答案及解析】本题选B.

休克是临床上较为常见的一个急症，系由于各种致病因素引起有效循环血量下降，使全身各组织和重要器官灌注不足，从而导致一系列代谢紊乱、细胞受损及脏器功能障碍。

【妇科护理学】关于妊娠合并心脏病的叙述哪项不正确

A.是孕产妇死亡的主要原因之一

B.妊娠32～34周时血容量达到最高峰

C.第二产程心脏的负担最重

D.心功能不全可以发生早产、胎儿宫内窘迫等

E.产后2～3天心脏负担减轻

学员提问：为什么选E？

【答案及解析】本题选E.

产后72小时内，因大量血液从子宫进入产妇的体循环，加之妊娠期潴留在组织中的液体亦进入母体血循环中，产妇血循环量增加15%～25%，尤其最初24小时，因此产后72小时内心脏负担明显加重。一般产后2～6周血循环量恢复到孕前水平。所以此题选E.

【儿科护理学】治疗肾病综合征的首选药物是

A.抗生素

B.利尿剂

C.冻干人血浆

D.免疫调节剂

E.肾上腺糖皮质激素

学员提问：为什么选E？

【答案及解析】本题选E.

肾病综合征是肾内科的常见疾患，常用以肾上腺皮质激素为主的综合治疗。原则为控制水肿，维持水电解质平衡，预防和控制感染及并发症。合理使用肾上腺皮质激素，对复发性肾病或对激素耐药者应配合使用免疫抑制药，治疗不仅以消除尿蛋白为目的，同时还应重视保护肾功能。

【医学教育网校（www.mod66.com）原创，转载请注明出处】