初级护士资格考试：《答疑周刊》2010年第13期

【基础护理学】属于主观资料的是

A.体温39.0℃

B.呼吸困难

C.头晕

D.黄疸

E.面色苍白

学员提问：请问老师呼吸困难也因该是主观资料啊？

【答案及解析】本题选C。

主观与客观资料主观资料即病人的主诉，主观资料即患者的主诉，包括对疾病的感觉、态度、愿望以及需要等。如恶心、眩晕、疼痛等为主观资料。客观资料即医护人员的观察。通过观察、测量、体格检查或实验室检查来确定，如病人的身高、体重、血压、呼吸困难等都是客观资料。因此呼吸困难是客观资料。

【基础护理学】尿毒症病人常见的呼吸为

A.潮式呼吸

B.毕奥呼吸

C.库斯莫呼吸

D.浮浅呼吸

E.蝉鸣样呼吸

学员提问：以上几种呼吸都分别见于哪些疾病？

【答案及解析】本题选C。

潮式呼吸多见于中枢神经系统疾病，如颅内压增高，尿毒症等病人。

毕奥呼吸见于呼吸中枢衰竭患者。

库斯莫呼吸见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症、酸中毒等。

蝉鸣样呼吸见于喉头水肿、喉头异物、支气管哮喘等病人。

浮浅呼吸：浅表不规则的呼吸，有时呈叹息样。见于濒死患者。

【妇产科护理学】子宫内膜脱落不全功血者

A.多发于青春期或更年期妇女，出血无规律

B.黄体发育较好，但萎缩过程延长

C.黄体期孕激素分泌不足，月经周期缩短

D.月经中期有少量出血

E.排卵正常，雌激素水平较高

学员提问：不明白答案的意思？

【答案及解析】本题选B。

排卵型功血多见于生育期妇女，尤其在流产、足月产后，卵巢内有卵泡成熟和排卵，其病理特征为黄体功能异常，按其性质可分为：①黄体功能不足：黄体期孕激素分泌不足或黄体过早衰退，致子宫内膜分泌反应不良，子宫内膜过早脱落。表现为月经周期缩短，但经期一般变化不大，经量可时多时少。②黄体萎缩不全：黄体萎缩过程延长，导致子宫内膜不能及时脱落。表现为经期延长，长达9～10天，出血量时多时少，但月经周期多数正常。

【妇产科护理学】初产妇，孕39周，宫口开全2小时频频用力，未见胎头拨露。检查：宫底部为臀，腹部前方可触及胎儿小部分，未触及胎头。肛查胎头已达坐骨棘下2cm，矢状缝与骨盆前后径一致，大囟门在前方，诊断为

A.持续性枕横位

B.持续性枕后位

C.骨盆入口轻度狭窄

D.头盆不称

E.原发性宫缩无力

学员提问：请老师详细讲解答案的原因。

【答案及解析】本题选B。

胎位异常是造成难产的常见因素之一。分娩时枕前位（正常胎位）约占90％，而胎位异常约占10％，其中胎头位置异常居多，有因胎头在骨盆腔内旋转受阻的持续性枕横位、持续性枕后位；有因胎头俯屈不良呈不同程度仰伸的面先露、额先露；还有高直位、前不均倾位等，总计约占6％～7％。胎产式异常的臀先露约占 3％～4％，肩先露已极少见。此外还有复合先露。在分娩过程中，胎头以枕后位或枕横位衔接，在下降过程中，胎头枕部因强有力宫缩绝大多数能向前转135° 或90°，转成枕前位而自然分娩。若胎头枕骨持续不能转向前方，直至分娩后期仍然位于母体骨盆的后方或侧方，致使分娩发生困难者，称为持续性枕后位。

1.临床表现临产后胎头衔接较晚及俯屈不良，由于枕后位的胎先露部不易紧贴宫颈及子宫下段，常导致协调性子宫收缩乏力及宫颈扩张缓慢。因枕骨持续位于骨盆后方压迫直肠，产妇自觉肛门坠胀及排便感，致使宫口尚未开全时，过早使用腹压，容易导致宫颈前唇水肿和产妇疲劳，影响产程进展。持续性枕后位常致第二产程延长。若在阴道口虽已见到胎发，但历经多次宫缩时屏气却不见胎头继续顺利下降时，应想到可能是持续性枕后位。

2.腹部检查在宫底部触及胎臀，胎背偏向母体的后方或侧方，在对侧可以明显触及胎儿肢体。若胎头已衔接，有时可在胎儿肢体侧耻骨联合上方扪到胎儿颏部。胎心在脐下偏外侧听得最响亮，枕后位时因胎背伸直，前胸贴近母体腹壁，也可以在胎儿肢体侧的胎胸部位听到。

3.肛门检查或阴道检查当肛查宫颈部分扩张或开全时，若为枕后位，感到盆腔后部空虚，查明胎头矢状缝位于骨盆斜径上，前囟在骨盆右前方，后囟（枕部）在骨盆左后方则为枕左后位，反之为枕右后位。查明胎头矢状缝位于骨盆横径上，后囟在骨盆左侧方，则为枕左横位，反之为枕右横位。若出现胎头水肿、颅骨重叠、囟门触不清，需行阴道检查借助胎儿耳廓及耳屏位置及方向判定胎位，若耳廓朝向骨盆后方，即可诊断为枕后位；若耳廓朝向骨盆侧方，则为枕横位。

4.B型超声检查根据胎头颜面及枕部的位置，可以准确探清胎头位置以明确诊断。

【儿科护理学】结核性脑膜炎进入晚期的特征是

A昏迷、半昏迷或强直性惊厥频繁发作

B脑膜刺激征

C颅神经受损

D腹壁反射消失

E偏瘫或肢体瘫痪

学员提问：请老师解释一下答案。

【答案及解析】本题选A。

1.早期：1～2周。性情改变，精神淡漠，低热，不明原因的呕吐及头痛。

2.中期：1～2周。有颅内压增高，脑膜刺激征或颅神经损害等表现。

3.晚期：1～2周。以上症状逐渐加重，持续惊厥或进入昏迷，反射消失，极度消瘦。

【儿科护理学】根据世界卫生组织标准，6～14岁小儿贫血的定义是血红蛋白数值低于

A.140 g／L

B.130 g／L

C.120 g／L

D.110 g／L

E.100 g／L

学员提问：请问小儿正常血红蛋白值是多少？红白细胞值是多少？

【答案及解析】本题选C。

WHO 规定Hb的低限值在6 个月～6岁者为110g/L，6～14岁为120g/L。

我国小儿血液学会暂定：Hb在新生儿期＜145g/L ，1～4 个月时＜90g/L，4～6个月时＜100g/L 者为贫血。

出生时红细胞数约5.0×10¹²～7.0×10¹²/L，血红蛋白约150～220g/L。生后红细胞数和血红蛋白量逐渐下降，2～3 个月时达到最低点，红细胞降至3.0×10¹²/L左右，血红蛋白降至100g/L左右。3个月后，红细胞数和血红蛋白数又缓慢增加，约于12岁时达成人水平。

出生时白细胞数为15×10⁹～20×10⁹/L ，生后6～24小时升高达21×10⁹～28×10⁹/L ，然后逐渐下降，1 周后平均为12×10⁹/L ，6～12个月白细胞数维持在10×10⁹/L 左右，8 岁后接近成人水平。

【外科护理学】血吸虫肝硬化所致的

A.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前

B.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后

C.门静脉高压症的主要阻塞部位在窦内

D.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前

E.门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后

学员提问：请老师讲一下为什么会是这个答案？

【答案及解析】本题选A。

肝内型：按病理形态的不同又可分为窦前阻塞和窦后阻塞两种。窦前阻塞常见的原因是血吸虫病性肝硬化。血吸虫在门静脉系统内发育成熟，产卵，形成虫卵栓子，顺门静脉血流抵达肝小叶间汇管区的门静脉小分支，从而引起这些小分支的血栓性内膜炎和其周围的纤维化，致门静脉的血流受阻，门静脉压力升高。窦后性阻塞的常见病因是肝炎后肝硬化。主要病理改变是肝小叶内纤维组织增生和肝细胞的增生。由于增生的纤维索和再生肝细胞结节的挤压，使肝小叶内肝窦变窄和阻塞，以致门静脉血液不易流到肝小叶的中央静脉，血流淤滞，引起门静脉压力升高。窦后阻塞，由于许多肝小叶内肝窦的变窄或闭塞，以致部分压力高的肝动脉血流经肝小叶间汇管区的动脉交通直接反注入压力低的门静脉小支，使门静脉压力更高。综上述所得答案选择A。

【基础护理学】为2岁以下的婴儿进行肌内注射时，最好选用

A.臀中肌、臀小肌

B.上臂三角肌

C.前臂外侧肌

D.股外侧肌

E.臀大肌

学员提问：为什么选D？

【答案及解析】本题选D.

臀中肌，臀小肌是目前使用日趋广泛的注射部位，该处血管，神经分布较少，且脂肪组织较薄，利于吸收。

但2岁以下的小儿肌肉注射的最佳注射部位是股外侧肌。

【内科护理学】下列最适用于慢性阻塞性肺气肿患者缓解期的措施是

A.口服抗生素预防感染

B.应用止喘药

C.间断吸氧

D.增强体质和进行缩唇腹式呼吸

E.使用支气管扩张剂

学员提问：为什么选D？

【答案及解析】本题选D.

缩唇腹式呼吸可以有效增加呼吸运动的力量和效率，调动通气的潜力，从而使患者的呼吸困难减轻、活动耐力提高。最适用于慢性阻塞性肺气肿患者缓解期的锻炼。

【外科护理学】食管手术后最严重的并发症是

A.肺炎、肺不张

B.吻合口瘘

C.吻合口狭窄

D.乳糜胸

E.出血

学员提问：为什么选B？

【答案及解析】本题选B.

食管吻合口瘘是食管、贲门癌切除术后最长见、最危险、最严重的并发症，死亡率高达18.5～57.1%.所以选择B.

【妇产科护理学】葡萄胎确诊后首选的处理方法是

A.化疗

B.清宫

C.抗生素控制感染

D.止血

E.放疗

学员提问：为什么选B？

【答案及解析】本题选B.

葡萄胎一经确诊应立即行清宫术，为防止术中大出血，术前建立有效的静脉通路，备血，准备好抢救措施。

【儿科护理学】根据世界卫生组织标准，6～14岁小儿贫血的定义是血红蛋白数值低于

A.140g/L

B.130g/L

C.120g/L

D.110g/L

E.100g/L

学员提问：为什么选C？

【答案及解析】本题选C.

贫血是小儿时期常见的一种症状或综合征。根据外周血红蛋白或红细胞数可将贫血分为轻、中、重、极重四度。

诊断贫血的标准：新生儿：小于145g/L；6岁以下：小于110g/L；6岁以上：小于120g/L，就可以诊断为贫血。

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