初级护师资格考试：《答疑周刊》2010年第5期

【内科护理学】全脊椎麻醉的主要危险是

A.低血压

B.剧烈疼痛

C.麻醉作用过久

D.呼吸心跳骤停

E.损伤脊髓导致截瘫

【答案及解析】本题选D

硬膜外麻醉所用的麻醉药量较蛛网膜下腔麻醉大，若蛛网膜下腔麻醉范围失控，或者硬膜外麻醉误造成蛛网膜下腔麻醉，则全部或大部分麻药注入蛛网膜下腔，即可导致全部脊神经被阻滞。一旦发生，病人可在注药后短时间内血压下降，意识模糊，甚至因呼吸心跳骤停导致死亡。因此呼吸心跳骤停是最危险的。

【妇产科护理学】女，30岁，发育良好，婚后2年未孕，经检查基础体温呈双相，子宫内膜病理检查为分泌期改变。男方精液检查常规为正常。（问题）若上述检查未发现异常，应继续进行的检查项目是

A.宫腔镜检查

B.性交后精子穿透力试验

C.阴道脱落细胞涂片检查

D.宫颈刮片

E.子宫输卵管碘油造影

【答案及解析】本题选B

性交后实验主要是检查精子的活动力，卵泡的检查需要在月经干净后第5天开始检查，隔天一次直到排卵，您现在的情况需要明确检查排卵的全程，明确卵泡能否发育成熟正常排出。子宫内环境的检查只要避开月经期就可以。受孕是一个复杂的生理过程，必须具备以下条件：

1.卵巢排出正常的卵子

2.精液正常并含有正常的精子

3.卵子和精子能够在输卵管内相遇并结合成为受精卵

4.受精卵顺利地被输送进入子宫腔

5.子宫内膜已充分准备适合于受精卵着床。这些环节中有任何一个不正常，便能阻碍受孕。阻碍受孕的原因可能在女方，也可能属男方或在男女双方。

【儿科护理学】体重5kg的婴儿，每天需8％糖牛奶量应为多少，才能满足机体需要

A.200～250ml

B.300～350ml

C.400～450ml

D.500～550ml

E.600～650ml

【答案及解析】本题选D

婴儿奶量的计算：以每日所需总能量和总液量计算。婴儿每日需总能量110kcal/kg，需水量150ml/kg。某婴儿体重5kg，每日需要总能量：110kcal/kg×5kg＝550kcal。每100ml牛乳中所含能量为66kcal，100ml牛奶加8g糖后共得能量：66＋4×8＝98kcal。设每日需用牛乳总量为（x），100：98＝x：550，x≈560ml。所以应该选择D。

【外科护理学】患者，男，28岁，8小时前因暴饮暴食后出现上腹部绞痛，向肩背部放射，送到医院急诊，怀疑为急性胰腺炎，此时最具诊断意义的实验室检查为

A、血清淀粉酶测定

B、尿淀粉酶测定

C、血钙测定

D、血清脂肪酶测定

E、血糖测定

【答案及解析】本题选A

血清淀粉酶在发病后8小时开始升高，12-24小时达到高峰，尿液淀粉酶发病后12-24小时开始升高，1-2周达到高峰，此病人8小时前发病，故血清淀粉酶测定最有诊断意义，升高到500U以上即可诊断为急性胰腺炎。

【基础护理学】患者王某，女性，33岁，剖宫产术后12小时，排尿困难，用温水冲洗会阴部的目的是

A.使患者感觉舒适

B.用温热作用缓解尿道痉挛

C.清洁会阴，防止尿路感染

D.利用条件反射，促进排尿

E.减轻紧张心理，分散注意力

学员提问：为什么选择D？

【答案及解析】本题选D.

诱导排尿：

（1）调整姿势和体位，病情许可应协助患者以习惯姿势排尿，如扶患者坐起或抬高上身。

（2）热敷、按摩下腹部以放松肌肉，促进排尿。

（3）利用条件反射诱导排尿，如听流水声或用温水冲洗会阴部。

（4）针刺中极、曲骨、三阴交穴。

【内科护理学】吴女士，30岁，头晕、心悸、齿龈出血、月经量过多半年余，曾在当地服止血药治疗未愈。近1周因呼吸道感染伴发热、齿龈出血加重来门诊检查，诊断为再生障碍性贫血。吴女士经雄激素治疗5个月后有效，首先升高的是

A.红细胞数

B.白细胞数

C.网织红细胞数

D.血清铁蛋白

E.血小板数

学员提问：为什么选C？

【答案及解析】本题选C.

再生障碍性贫血经治疗后，缓解的过程一般是先有网织红细胞数上升，以后血红蛋白上升，再以后是白细胞总数及粒细胞数的上升，血小板的恢复最难，常最后上升，或于血红蛋白达正常后，仍多年持续处于低值。骨髓象于缓解时有的增生程度有明显改善，有的于局部未改善，可能其他部位有代偿性增生。

【外科护理学】壶腹癌所致的黄疸

A.波动较大

B.进行性加深

C.开始可以有波动，以后加深

D.发生快而后逐渐消退

E.持续性轻

学员提问：黄疸怎么波动？

【答案及解析】本题选C.

壶腹癌的临床表现：

（一）腹痛和腹部不适40～70%胰腺癌患者以腹痛为最先出现的症状，而30%壶腹部癌患者也有此现象。引起腹痛的原因有：①胆胰管出口梗阻引起的强烈收缩，腹痛呈阵发性，位于上腹部，如胆绞痛。②胆道和胰管内压力增高所引起的内脏神经痛，表现为上腹部

钝痛，饭后1～2小时加重，数小时后减轻。③癌肿浸润和压迫腹腔神经丛所致的腰背部痛，程度剧烈，患者常彻夜取坐位或躬背侧卧，多属晚期表现。

（二）黄疸，无痛性黄疸是胰头癌最突出的症状，约占30%左右。胰钩突部癌因距壶腹较远，出现黄疸者仅占15～20%.胰体、尾部癌的晚期时因伴有胆总管或肝门淋巴结转移和压迫，也可出现黄疸。黄疸呈持续性、进行性加深。壶腹部癌患者几乎都有黄疸，部分患者由于癌肿溃烂和脱落，黄疸可明显波动。

（三）消瘦、乏力由于食量减少、消化不良和癌肿消耗所致。

（四）胃肠道症状多数患者有食欲减退、厌油腻食物、恶心、呕吐、消化不良等症状。10%壶腹部癌患者因癌肿溃烂而有消化道出血和排柏油样便史。

（五）发热胰腺癌伴发热者不多见，而壶腹部癌患者常有发热、寒战史，为胆道继发性感染所致。

（六）体征常伴有肝肿大。按Courvoisier法则，无痛性黄疸如同时伴有胆囊肿大，是胰头癌的特征，在与胆石症作鉴别时有参考价值，但不一定可靠。由于胆石症多伴有继发性感染，胆囊常因慢性炎症而呈萎缩，不象癌肿阻塞胆道出口而致胆囊的扩张。晚期胰腺癌病例可扪及腹块。

【妇产科护理学】输卵管通液术宜

A.于月经来潮前14天进行

B.于月经来潮l2小时内进行

C.于月经干净当天进行

D.于月经干净后3～7天进行

E.于月经的任何时候进行

学员提问：为什么选D？

【答案及解析】本题选D.

输卵管通液术注意事项：

1、手术时间通常选择在月经净后3～7日为宜。通液不可在月经刚刚干净或宫腔仍有血性分泌物时进行。

2、所用无菌生理盐水温度以接近体温为宜，以免液体过冷刺激输卵管发生痉挛。

3、注射时务必使宫颈导管贴紧宫颈外口，以免液体外漏。

4、术后2周内禁性交及盆浴，酌情应用抗生素。

【儿科护理学】高渗脱水

A.血钠128mmol/L

B.血钾2.8mmol/L

C.血钠140mmol/L

D.血钾4.8mmol/L

E.血钠156mmol/L

学员提问：高渗脱水是低钾高钠吗？

【答案及解析】本题选E.

高渗脱水水和钠同时丧失，但缺水多于缺钠，故血清钠高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。

低钾血症原因：1.摄入不足：食入不足、补液不足。

2.排出过多：利尿、呕吐、胃肠减压、肠瘘（高渗脱水多是胃肠减压、肠瘘引起的）

3.钾的移位：碱中毒。

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