初级护师资格考试：《答疑周刊》2010年第7期

【基础护理学】属于长期医嘱的是

A.血常规

B.体温过高

C.氧气吸入prn

D.地西泮5mgsos

E.地高辛0.25mgqd

【答案及解析】本题选E

长期医嘱：由医生写在医嘱本上或直接开写在长期医嘱单上，注明日期和时间。护士执行后在医嘱本上打蓝钩并填写执行时间，在护士签名栏内签全名。

长期医嘱是指执行两次以上的定期医嘱，有效时间在24h以上，当医生注明停止时间后失效。长期医嘱单包括患者姓名，科别，住院病号或病案号，页码，起始日期和时间，长期医嘱内容，停止日期和医师签名，执行时间，执行护士签名。在这个时间都是具体到分钟的时间。

临时医嘱也就是您说的（短期医嘱）是指一次完成的医嘱，诊断性的一次检查、处置、临时用药，有效时间在24小时内。临时医嘱单内容包括医嘱时间、临时医嘱内容、医师签名、执行时间、护士签名等。

长期备用医嘱（prn）按长期医嘱处理，但在执行单上须注明"prn"字样，并无须注明执行的具体时间，以与长期医嘱区别。每当必要时执行后，在医嘱记录单的临时医嘱栏内记录1次，以供下一班参考。

临时备用医嘱（sos）日间的备用医嘱仅于日间有效，如日间未用，至下午7时自动失效；夜间的备用医嘱仅于夜间有效，如夜间未用，至次晨7时自动失效。取消时由护士在原医嘱上用红钢笔写"未用"二字，并在执行者栏内签全名。临时备用医嘱执行后，按临时医嘱处理。即在12小时内有效，必要时使用，只执行1 次，过期尚未执行即失效。

【外科护理学】女性，54岁，胆源性胰腺炎发作数次，对预防其胰腺炎再次发作的最有意义的措施是

A.注意饮食卫生

B.服用抗生素

C.经常服用消化酶

D.治疗胆道疾病

E.控制血糖

【答案及解析】本题选D

胰腺炎只在非手术治疗的时候服用胰酶抑制剂，一直胰酶的合成。手术后不需要服用消化酶。

预防并发症应该做到：

一、忌酒：酒精是引起胰腺炎的主要病因之一，胰腺炎病人出院后应禁饮酒。

二、忌暴饮暴食：饮食宜清淡、易消化，忌煎炸、油腻及刺激性食物。

三、胆道疾病在我国是胰腺炎的最主要病因之一，因此应积极治疗胆道疾病。是最有意义的措施。

四、一些药物，如速尿、利尿酸、消炎痛、口服避孕药等，易诱发胰腺炎，应避免使用，有病应到正规医院治疗，避免自行服药，以免引起严重后果。

五、出院后4～6周，避免进行重的体力劳动及过度疲劳。

六、出院后应定期到门诊复查，一旦出现腹痛、腹胀、呕吐等不适应及时到正规医院求治，以免延误治疗时机。

【外科护理学】门腔静脉吻合术的首要目的是

A.减少腹水形成

B.降低门静脉的压力

C.消除脾功能亢进

D.改善肝功能

E.阻断侧支循环

【答案及解析】本题选B

门腔静脉吻合术：选择肝门静脉系和腔静脉系的主要血管吻合，使压力较高的门静脉系血液直接分流到腔静脉中去，降低门静脉压力。

应用较广泛的有4种：即脾肾静脉分流术，门腔静脉分流术，脾腔静脉分流术，肠系膜上、下腔静脉分流术。

优点：效果好，能有效地降低门静脉压力，再出血率低。

缺点：①阻断了门静脉血直接入肝，加重了肝的缺氧，又使门静脉血中所含的肝营养因子不能入肝，从而加重了肝损害。②来自肠道的蛋白质代谢产物不经肝脏直接人腔静脉，进入周身循环，影响大脑的能量代谢，从而可引起肝性脑病，可诱发肝昏迷。③手术死亡率及术后再出血率也较高。

【基础护理学】需准备麻醉床的病人是

A.外科新入院的病人

B.行胆囊造影的病人

C.腰椎穿刺术后的病人

D.肠梗阻待手术的病人

E.腹腔镜术后的病人

学员提问：D为什么错？E不是已经是术后的了吗？

【答案及解析】本题选E.

麻醉床的目的：

（1）便于接收和护理麻醉手术后的患者。

（2）使患者安全舒适，预防并发症。

（3）避免床上用物被污染，便于更换。

所以此题应该选择E.D答案属于待手术病人，E答案属于手术后病人。

【内科护理学】慢性肺心病早期可出现

A.全心肥大

B.左室肥大

C.右室肥大

D.左房肥大

E.心包积液

学员提问：为什么选C？

【答案及解析】本题选C.

慢性肺源性心脏病，和“慢性肺原性心脏病”一样。是由肺组织、肺动脉血管或胸廓的慢性病变引起肺组织结构和功能的异常，造成肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心扩张、肥大、伴或不伴右心衰竭的心脏病。

【外科护理学】疝块突然增大，不能回纳，伴有疼痛并引起肠瘘

A.易复性疝

B.难复性疝

C.嵌顿性疝

D.绞窄性疝

E.滑动性疝

学员提问：为什么选择D？

【答案及解析】本题选D.

绞窄性疝：如果嵌顿的疝内容物不能及时回纳腹腔，则被嵌顿的疝内容物（主要为肠管）会出现血液循环障碍，肠壁水肿、淤血及渗出等现象。如果上述病理现象持续而不能及时缓解，则随之出现疝内容物（主要是肠管）血液循环中断，肠管坏死，最后发展为严生的腹腔内感染。从嵌顿性疝进展为肠管血液循环障碍阶段，即称为绞窄性疝。

【妇产科护理学】初产妇，26岁，妊娠39周，于早晨6时出现规律腹痛，下午5时宫口开大9cm，自然破膜，羊水清，量20ml，胎心140次/分，阴道检查，先露S+1，胎头小囟在7点处，矢状缝与左斜径一致，触不到前囟。最可能的诊断是

A.持续性枕后位

B.高直后位

C.骨盆入口狭窄

D.枕前位

E.枕横位

学员提问：为什么选择A？

【答案及解析】本题选A.

临产后胎头衔接较晚及俯屈不良，由于枕后位的胎先露部不易紧贴宫颈及子宫下段，常导致协调性子宫收缩乏力及宫颈扩张缓慢。因枕骨持续位于骨盆后方压迫直肠，产妇自觉肛门坠胀及排便感，致使宫口尚未开全时，过早使用腹压，容易导致宫颈前唇水肿和产妇疲劳，影响产程进展。持续性枕后位常致第二产程延长。若在阴道口虽已见到胎发，但历经多次宫缩时屏气却不见胎头继续顺利下降时，可能是持续性枕后位。

【儿科护理学】患儿，男，6月，阵发性痉咳3周，伴有鸡鸣样回声，日轻夜重，痰液黏稠，咳剧时伴有呕吐，白细胞升高。该患儿可能的诊断是

A.感染性喉炎

B.毛细支气管炎

C.支气管肺炎

D.金黄色葡萄菌肺炎

E.百日咳

学员提问：为什么选E？

【答案及解析】本题选E.

百日咳俗称鸡咳、鸬鹚咳。（患者阵发性痉咳3周，伴有鸡鸣样回声）典型临床表现（阵发性痉挛性咳嗽是本病特点）痉咳发生时，先是频繁短促的咳嗽十多声以至数十声，患者处于呼气状态，随之是一次深长吸气，但此时喉部仍是痉挛状态，气流通过紧张狭窄的声门发出一种高调的吼声，如鸡鸣或犬吠样。

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