初级护师资格考试：《答疑周刊》2010年第9期

【基础护理学】肝昏迷病人灌肠时禁用肥皂水，其原因是

A.防止发生腹胀

B.防止对肠粘膜的刺激

C.减少氨的产生及吸收

D.以免引起顽固性腹泻

E.防止发生酸中毒

【答案及解析】本题选C

灌肠的目的是：

1、刺激肠蠕动，软化和清除粪便，排出肠内积气，减轻腹胀。

2、清洁肠道，为手术、检查和分娩作准备。

3、稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。

4、为高热病人降温。

肝昏迷病人禁用肥皂水灌肠，肝硬变氨中毒是肝昏迷特别是外源性肝昏迷发病的重要原因。肥皂中含有氨的成分，进入肛门，在直肠吸收，会加重肝昏迷，所以禁用肥皂水灌肠，以减少氨的产生和吸收，加重肝昏迷。

【基础护理学】自动洗胃机洗胃法适用于

A.食物中毒者

B.吞咽反射迟钝者

C.胃手术前准备者

D.低位性肠梗阻者

E.强酸强碱药物中毒者

学员提问：强酸强碱药物中毒者用什么洗胃机呀？

【答案及解析】本题选A

强酸所致的消化道烧伤：

应立即口服牛奶、蛋清、豆浆、食用植物油等，每次200升；亦可口服2.5％氧化镁溶液或氢氧化铝凝胶100毫升，以保护胃黏膜。严禁催吐或洗胃，以免消化道穿孔；严禁口服碳酸氢钠，以免因产生二氧化碳而导致消化道穿孔。

强碱所致消化道烧伤：

应立即口服食醋、柠檬汁、1％醋酸等，亦可口服牛奶、蛋清、食用植物油等，每次200毫升，以保护胃黏膜。严禁催吐或洗胃，以免发生消化道穿孔。

【基础护理学】护士为病人提供的用氧方式是

A.低流量、高浓度持续给氧

B.低流量、高浓度间断给氧

C.低流量、低浓度持续给氧

D.低流量、低浓度间断给氧

E.高流量、高浓度间断给氧

学员提问：为什么呢？

【答案及解析】本题选C

对于PaO₂5.6kPa，PaCO₂9.3kPa 的病人，其呼吸中枢对二氧化碳已不敏感，呼吸节奏主要来自缺氧对外周化学感受器的刺激。如果给高浓度氧气吸入，虽可解除缺氧，但同时也解除了缺氧兴奋呼吸中枢的作用，而导致进一步的呼吸抑制，加重二氧化碳滞留，甚至发生二氧化碳麻醉。因此，对这类病人氧疗时，必须控制其氧浓度，采取低浓度持续给氧。

【基础护理学】患者李某，男性，35岁，尿潴留，遵医嘱行留置导尿。首次导尿放出尿量不应超过

A.500ml

B.800ml

C.1000ml

D.1500ml

E.2000ml

学员提问：不是不超过800ml吗？

【答案及解析】本题选C.

这是教材中的内容：

对膀胱高度膨胀，病人极度衰弱者，放尿液速度不可过快，一次放尿量不得超过1000ml，以防腹腔内压力突然降低，血液大量滞留在腹腔血管内，引起血压下降而虚脱；另外膀胱内压突然降低，也可导致膀胱黏膜急剧充血而发生血尿。

【内科护理学】患者女性，20岁，近一个半月来干咳伴有低热，自觉乏力。听诊右上锁骨下区有固定的湿性?音，怀疑其肺结核。病人在治疗过程中，判断结核化疗效果，最重要的指标是

A.PPD试验阴性

B.体温恢复正常，体重增加

C.ESR恢复正常

D.痰结核菌转阴

E.病灶吸收好转

学员提问：A不对吗？

【答案及解析】本题选D.

PPD试验是用来检测机体有无感染过结核杆菌。凡感染过结核杆菌的机体，会产生相应的致敏淋巴细胞，具有对结核杆菌的识别能力。当再次遇到少量的结核杆菌或结核菌素时，致敏T淋巴细胞受相同抗原再次刺激会释放出多种可溶性淋巴因子，导致血管通透性增加，巨噬细胞在局部集聚，导致浸润。约在48～72小时内，局部出现红肿硬节的阳性反应。若受试者未感染过结核杆菌，则注射局部无变态反应发生。所以A是错误的。

【外科护理学】女性，67岁，急性肾功能衰竭少尿期，出现呼吸困难，头痛、软瘫、心律不齐、心动过缓，腹胀，应考虑

A.高钾血症

B.低钾血症

C.水中毒

D.酸中毒

E.尿毒症

学员提问：高钾不是引起心动过速吗？

【答案及解析】本题选A.

高钾血症症状表现：取决于原发疾病、血钾升高程度、速度等，病人一般无特异症状，主要是钾对心肌和骨髂肌的毒性作用。

（1）抑制心肌收缩，出现心律缓慢，心律不齐，严重时心室颤抖、心脏停搏于舒张状态。低Na⁺、低Ca²⁺、高Mg²⁺可加剧高血钾对心肌的危害。高血钾心电图的特征性改变是：早期T波高而尖、Q-T间期延长，随后出现QRS波群增宽，PR间期延长。

（2）神经肌肉症状：早期常有四肢及口周感觉麻木，极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷。血钾浓度达7mmol/L时，四肢麻木，软瘫，先为躯干，后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。

（3）高血钾时，可致代谢性酸中毒。

【妇产科护理学】关于新生儿护理，错误的是

A.出生后可用消毒植物油去除胎脂

B.面部出现苍白或青紫应立即清理呼吸道

C.为防止呕吐应予侧卧位

D.娩出5分钟后行Apgar评分

E.哺乳后稍休息片刻再更换尿布

学员提问：为什么选择D？

【答案及解析】本题选D.

新生儿一般在出生后1分钟及5分钟由医生分别进行两次Apgar评分。正常新生儿为满分10分，评分越低，说明宝宝在出生之前缺氧窒息越严重。如：7分以上为轻度缺氧，往往不影响预后；4～6分为中度窒息，经积极处理常可在短时间内恢复；少于4分时，呈重度缺氧窒息、呼吸抑制之表现。

【儿科护理学】肋骨串珠及郝氏沟多见于

A.1～2个月

B.3～4个月

C.6～10个月

D.1岁左右

E.3岁以后

学员提问：肋骨串珠不是7～10个月吗？

【答案及解析】本题选D.

由于肋骨靠近胸骨部分的内陷，胸骨向前突出，形成鸡胸。如果胸骨长度分为三份，在中、下三分之一交界处开始向内凹陷，则形成漏斗胸。肋骨串珠又称佝偻病串珠，一般出现在小儿一岁左右，在肋骨和肋软骨交界处因骨化不了的组织堆积形成钝圆形突起，以两侧最为明显。上述这些表现均属胸廓的畸形。它们大多因佝偻病而形成，但又不一定全都是佝偻病的表现。

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