初级护师资格考试：《答疑周刊》2010年第11期

【内科护理学】特发性血小板减少性紫癜急性型治疗首选方案

A.脾切除

B.输血和血小板

C.免疫抑制剂

D.糖皮质激素

E.止血剂

学员提问：解释正确答案。

【答案及解析】本题选D。

肾上腺糖皮质激素为首选药物。这是需要记住的，考试时经常会考选择题。肾上腺糖皮质激素的作用了解一下即可：降低毛细血管脆性；减少PIAg生存及减轻抗原抗体反应；抑制血小板与抗体结合并阻滞单核-巨噬细胞吞噬破坏血小板；刺激骨髓造血及血小板向外周的释放。

【内科护理学】某l型糖尿病患者，使用速效胰岛素治疗，近来上呼吸道感染后并发肺炎，出现食欲明显减退、发热及呕吐，除抗生素治疗外，对糖尿病本身的治疗应

A.停用胰岛素

B.增加速效胰岛素用量

C.改用长效胰岛素

D.改用磺脲类药物

E.改用双胍类药物

学员提问：解释一下答案为什么选B？

【答案及解析】本题选B。

机制处于感染创伤等应激时，糖皮质激素分泌增加，有升高血糖的作用，同时机体会产生胰岛素抵抗，此时血糖水平波动大，宜使用短效胰岛素控制血糖，题中患者处于高代谢状态，可根据血糖水平适当增加剂量。

【儿科护理学】关于化脓性脑膜炎的脑积液检查结果，下列哪一项不会出现

A.压力升高

B.糖及氯化物含量升高

C.白细胞数明显升高

D.蛋白含量升高，糖含量降低

E.涂片革兰染色可以查到致病菌

学员提问：为什么氯化物不会生高?

【答案及解析】本题选B。

氯化物不会生高是实验室检查的结果。

请区别记忆以下知识点：

结核性脑膜炎：脑脊液外观毛玻璃样，生化可表现为“两低一高”，即糖低、氯化物低、蛋白增高。

化脓性脑膜炎：脑脊液呈化脓性改变，外观混浊，白细胞升高，中性粒细胞升高为主，蛋白增高，糖低，氯化物改变不明显。

病毒性脑膜炎：外观清，蛋白、白细胞、糖大多正常。病毒学检查可确诊。

【妇产科护理学】列关于妊娠合并急性病毒性肝炎的描述，正确的是

A.产后用抗生素预防感染

B.分娩时注意缩短第二产程及防止产后出血

C.早孕期应治疗后行人工流产，以防畸形

D.中、晚期不宜终止妊娠

E.妊娠继续时，注意防止传播给胎儿

学员提问：为什么要这样选？

【答案及解析】本题选A, B, D, E 。

妊娠合并病毒性肝炎，若不积极治疗，容易发展为重型。因此凡确诊或疑为肝炎者，均应给积极治疗，包括充分休息及营养。

妊娠早期：如HBsAg滴定度高且HBeAg阳性伴有临床表现者应在积极治疗情况下，可行人工流产术。妊娠早期是否作人工流产，意见尚不一致。

妊娠中期及晚期病患者，均不宜终止妊娠。因此时任何药物或进行人工流产，都能增加肝脏的负担。注意及预防重度妊高征。晚期患病者对孕妇及胎儿的影响均较大，故宜加强治疗及观察。

注意及预防凝血功能障碍(DIC)，分娩期配好新鲜血液，并用维生素K1以加强凝血功能，预防滞产，缩短第二产程，以减少体力消耗，预防产道损伤和产后出血。

对重型肝炎要随时注意DIC的征象。注意血压和尿量，以防肝肾综合征。

产褥期预防感染，应用对肝脏无损害的抗生素。

新生儿留脐血作肝功能及抗原测定，阴性者仍可能发生病毒性肝炎，故每一个新生儿都必须隔离护理，并密切注意有无肝炎症状出现。不宜母乳喂养。母亲回奶时不宜用雌激素，以防损伤肝脏。

【妇产科护理学】为确诊需做诊刮，其时问预约在

A.经前3天

B.月经的第一天

C.月经周期的第五天

D.经后5天

E.月经周期的任意时间

学员提问：为什么是月经周期的第五天？

【答案及解析】本题选C。

黄体萎缩不全：黄体发育多良好，功能可因黄体未能及时全面萎缩而持续过久。孕酮量分泌不足，但分泌时间延长，此时子宫内膜不规则脱落，出血时间延长，经血量增加，但月经间隔时间仍多正常，在经期第2、3天量多，以后淋漓不净可长达十余日。如在月经第5、6天取内膜，仍见有分泌反应，可为诊断依据之一。

【基础护理学】胡先生，24岁，因工伤致双腿骨折，现行石膏夹板牵引。下列护理措施不妥的是

A.观察局部皮肤变化

B.认真听取病人主诉

C.垫衬松紧适宜

D.受压发红处用50％酒精行局部按摩

E.定时协助病人翻身

学员提问：受压发红处用50％酒精行局部按摩错误在哪？

【答案及解析】本题选D。

此患者属于瘀血红润期，此期应加强护理措施，及时去除致病因素，增加翻身次数，避免潮湿，摩擦等刺激，加强营养，增强身体抵抗力。故答案D不正确。

【内科护理学】患者男性，56岁，意识不清l日入院。3日前上呼吸道感染后出现躁动不安、淡漠少言，医务室处理后无效，用药不详，患者既往有乙肝病史 20年。入院查体：T：37℃，P：110次／分，R：22次／分，BP：100／60 mmHg。一般情况差，神志不清，呼吸急促。面色晦暗，巩膜无黄染。瞳孔反应迟钝，面部及颈部检查可见蜘蛛痣3枚。颈软，无颈静脉怒张，两肺未闻及?音，心率110次／分，律齐，未闻及杂音，腹软隆起，移动性浊音阳性。

(问题) 该患者的初步诊断可能是

A.肝性脑病前驱期

B.肝性脑病昏迷前期

C.肝性脑病昏睡期

D.肝性脑病昏迷期

E.肝性脑病终末期

学员提问：请解释一下？

【答案及解析】本题选B。

前驱期(Ⅰ期)以轻度情绪、性格改变为主，如兴奋、激动等。昏迷前期（Ⅱ期）以意识错乱及行为失常为主，如定向障碍、嗜睡和兴奋交替，肌张力增高，病理反射阳性等，出现扑翼样震颤，最具特征。昏睡期（Ⅲ期）以昏睡和严重神志错乱为主，唤之能醒，但不能正常回答，共济失调。昏迷期（Ⅳ期），是浅昏迷逐渐转入深昏迷，意识完全丧失，各种反射消失，瞳孔放大。

【基础护理学】护士在日常工作中使用口罩应注意

A.口罩用后应取下，将污染面向外对折

B.一次性口罩使用时间不超过8小时

C.纱布口罩应每24小时更换一次

D.每次接触严密隔离的传染病人后应立即更换

E.口罩不带的时候可以将污染面向内挂在胸前

学员提问：纱布口罩和一次性口罩用多长时间就要更换？

【答案及解析】本题选D.

一次性口罩每次接触严密隔离的传染病人后应立即更换，一般情况是不得超过4小时更换。纱布口罩2～4小时必须更换。

【内科护理学】对有机磷农药中毒患者，使用阿托品、解磷定治疗中，患者神志转清醒，呼吸困难减轻，肺部湿?音减少。约半小时左右，患者突然出现意识模糊、躁动、抽搐，体温高达39.5℃。请问护士应想到可能发生下列哪种病情变化

A.解磷定中毒

B.脑出血

C.脑水肿

D.阿托品中毒

E.阿托品量不足，中毒症状加重

学员提问：怎么样简单明了的区分阿托品化和阿托品中毒？

【答案及解析】本题选D.

阿托品化是应用阿托品起作用了。阿托品化为：瞳孔较前扩大、颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿?音减少或消失、心率加快等。当出现阿托品化，则应减少阿托品剂量或停药。用药过程中，

阿托品中毒是使用阿托品中毒了，阿托品中毒表现：瞳孔扩大、烦躁不安、意识模糊、谵妄、抽搐、昏迷和尿潴留等，应及时停药观察，必要时使用毛果芸香碱进行拮抗。

【外科护理学】面积30m²，高3m的手术间，采用甲醛熏蒸法做空气消毒，其用量为

A.40%甲醛90ml

B.40%甲醛90ml，高锰酸钾90g

C.40%甲醛180ml，高锰酸钾90g

D.40%甲醛90ml，高锰酸钾180g

E.40%甲醛180ml，高锰酸钾180g

学员提问：为什么选择C？

【答案及解析】本题选C.

甲醛溶液与细菌体内蛋白质的氨基结合，使蛋白变性，酶活性消失，能杀灭真菌、病毒和芽胞。临床上多用甲醛熏蒸法作空气消毒。按40%甲醛2ml/m³加1g高锰酸钾计算，室内应保持一定的温度和湿度，房间要密封，消毒后及时通风。

本题中，面积30m²，高3m的手术间，体积为90m³.

按1m³需40%甲醛2ml，需高锰酸钾1g计算，故需40%甲醛180ml，高锰酸钾90g.

【妇产科护理学】以下关于痛经的陈述不正确的是

A.行经前后或月经期出现下腹痛或其他不适，以致影响生活和工作质量称痛经

B.痛经分为原发性痛经和继发性痛经

C.原发性痛经者应接受前列腺素治疗

D.继发性痛经发生于生殖器官有器质性病变者

E.原发性痛经多见于青少年期

学员提问：原发性痛经使用什么药物治疗？

【答案及解析】本题选C.

治疗原则：避免精神刺激或过度疲劳。重视心理治疗。以对症治疗为主，一般给镇痛、镇静、解痉类药物。可口服避孕药抑制子宫内膜生长，减少月经量及抑制排卵，减少月经血中前列腺素含量，缓解疼痛；还可用前列腺素合成酶抑制剂以减少前列腺素的释放，减轻疼痛，如布洛芬400mg，每日3～4次等。

【儿科护理学】正常小儿2周岁时，体重约为出生体重的

A.1倍

B.2倍

C.3倍

D.4倍

E.5倍

学员提问：为什么选择D？

【答案及解析】本题选D.

出生后第1个月可增长：1000～1500g；3个月时体重约为出生时的2倍（6kg），1岁时体重约为出生时的3倍（9kg），2岁时体重约为出生时的4倍（12kg），2岁后到青春前期体重每年稳步增长约2kg.

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