初级护师资格考试：《答疑周刊》2010年第12期

【妇产科护理学】关于子宫破裂的原因，正确的描述是

A.胎先露下降受阻

B.子宫壁有瘢痕

C.过多使用宫缩剂

D.手术创伤

E.以上都对

学员提问：老师请解释更明确点的答案？

【答案及解析】本题选E。

子宫体部或子宫下段在妊娠期或分娩期发生破裂称为子宫破裂，子宫破裂多发生在分娩期。子宫破裂与下列因素有关：

1.子宫疤痕 临产后子宫壁原有疤痕(如剖宫产、子宫肌瘤挖除术)因子宫收缩牵拉及宫腔内压力升高而发生断裂。宫体部疤痕常在妊娠晚期自发破裂，多为完全性破裂;子宫下段疤痕破裂多发生于临产后，多为不完全性破裂。

2.胎先露部下降受阻 当有骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常(如忽略性肩先露)、胎儿异常(如脑积水)、软产道阻塞(如卵巢瘤嵌入盆腔)时，均可使胎先露部下降受阻，为克服阻力引起强烈宫缩导致子宫破裂。

3.子宫收缩剂使用不当 未正确掌握缩宫素引产的适应证，或缩宫素剂量过大，或子宫对缩宫素过于敏感，均可引起子宫收缩过强，加之先露下降受阻时，可发生子宫破裂。

4.手术创伤 多发生于不适当或粗暴的阴道助产手术(如宫口未开全行产钳或臀牵引术)，常可发生宫颈撕裂，严重时可波及子宫下段，发生子宫下段破裂。忽略性肩先露强行内转胎位术操作不慎，或植入胎盘强行剥离，也可造成子宫破裂。

【内科护理学】分泌生长激素的内分泌器官是

A.下丘脑

B.腺垂体

C.肾上腺

D.甲状腺

E.甲状旁腺

学员提问：老师能解释一下更多关于腺垂体的知识吗？

【答案及解析】本题选B。

人体的内分泌腺有垂体、甲状腺、胰岛、肾上腺、甲状旁腺、胸腺和性腺。此外，松果体和分布于胃肠道黏膜中的内分泌细胞，以及下丘脑的某些神经细胞，也具有内分泌的功能。垂体垂体悬垂于脑的底部，所以也叫做脑垂体或脑下垂体。它呈卵圆形，大小如豌豆，由一短柄与丘脑下部(也叫下丘脑)相连。垂体可以分为腺垂体和神经垂体两部分。腺垂体是腺体组织，而神经垂体是神经组织。

腺垂体分泌生长激素、催乳素等。生长激素直接作用于组织细胞，可以增加细胞的体积和数量，促进人体的生长。腺垂体还分泌促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素、促性腺激素，这些激素总称为促激素。促激素一方面调节相应腺体内激素的合成和分泌，另一方面还维持相应腺体的正常生长发育。

因为腺垂体具有调节、管理其他内分泌腺的作用，所以，过去有些人曾将它叫做内分泌腺之王。

【基础护理学】对患者的心理社会情况进行评估时，最主要方法是

A.体格检查

B.交谈和观察

C.心理社会测试

D.阅读相关资料

E.使用疼痛评估工具

学员提问：为什么？

【答案及解析】本题选B。

观察：是护士进行任何护理活动中应掌握的技巧，它是一切科学工作的基础，要靠知识、兴趣、注意和技巧来取得。交谈的原则：

A) 目的是为制定护理计划收集资料；

B) 内容是专业范围以内的；

C) 运用心理社会概念，对病人要尊重。

对患者的心理社会情况进行评估时，最主要方法是交谈和观察。

【基础护理学】患者林某，男性，68岁，腹泻，在护理该病人时下列措施不妥的是

A.嘱病人卧床休息

B.给予口服缓泻剂

C.酌情给予流质或半流质饮食

D.严重腹泻者给予禁食

E.观察并记录排便次数和性状

学员提问：为什么，请解释？

【答案及解析】本题选B。

缓泻剂包括胃肠舒、蓖麻油、白色合剂、果导、甘油栓、大黄、开塞露、麻仁丸等。其中胃肠舒是一种生物制剂，具有刺激胆汁分泌，乳化脂肪，增强胰酶、促进和调节肠蠕动的作用;大黄、麻仁丸是中药剂，大黄具有清热，通腑攻下的作用，麻子仁具有润肠通便的作用。

腹泻的病人不能给予缓泻剂，缓泻剂也是导泻的药物。

【儿科护理学】下列哪项不属于小儿结核病活动性参考指标

A.血沉快

B.发热

C.PPD强阳性

D.痰中找到结核菌

E.胸片显示钙化灶

学员提问：其它答案哪里不正确了?

【答案及解析】本题选E。

PPD也就是人型结核菌素（OT）纯蛋自衍生物的简称。PPD试验是用PPD代替OT（结核菌素）注射到人体前臂皮内，观察72小时反应，是检查机体是否已受过结核菌的感染而产生免疫力。是判断有无结核病的一种早期辅助诊断方法。其原理同OT试验。

【内科护理学】关于系统性红斑狼疮的描述不正确的是

A.以年轻女性好发，育龄妇女占大多数

B.典型症状是面部蝶形红斑

C.病因不明，可能与精神刺激、创伤等应急因素有关

D.反复发作，常迁延不愈

E.伴有多脏器受累

学员提问：为什么选C？

【答案及解析】本题选C. 系统性红斑狼疮病因尚不清楚，可能与多种因素有关。包括遗传因素、感染、激素水平、环境因素、药物等。关于SLE的发病机理研究颇多，结果均证实该病属体内免疫功能障碍的自身免疫性疾病。

【外科护理学】以下有关腹外疝非手术治疗的叙述错误的是

A.适用于婴儿

B.长期使用无副作用

C.注意避免腹内压增高因素

D.采用直接压迫疝环的方法

E.适用于年老体弱不适合手术者

学员提问：为什么选B？

【答案及解析】本题选B. 非手术治疗 因为婴幼儿腹肌可随生长逐渐强壮，疝有自行消失的可能，故半岁以下婴幼儿可暂不手术。可采用棉线束带或绷带压住腹股沟管深环，防止疝块突出，并给发育中的腹肌以加强腹壁的机会。年老体弱或伴有其他严重疾病而不能手术者，白天可在回纳疝块后，将医用疝带一端的软压垫对着疝环顶住，阻止疝块突出。长期使用疝带可使疝囊颈受到反复摩擦而增厚，易致疝囊与疝内容物粘连，增加疝嵌顿的发病率。通过排除所以此题选择B.

【妇科护理学】新生儿出生时呼吸频率约为

A.10～20次／分

B.20～40次／分

C.40～60次／分

D.60～80次／分

E.80～90次／分

学员提问：为什么选C？

【答案及解析】本题选C. 新生儿的呼吸频率通常比成年人要快得多，有时每分钟能达到40～60次。并且在新生儿呼吸的时候还会发出很多声音，特别是在他们熟睡的时候。有时新生儿呼吸还会出现一次憋气，时间长达三四秒钟，这是因为他们拥有不规则的呼吸模式。 新生儿出生后的几天，偶尔可以听到心脏杂音。新生儿心率较快，每分钟可以达到120～140次，并很容易受啼哭、摄食等因素影响。新生儿的血流大多分布在躯干和内脏，因此常可出现肝、脾肿大及四肢发冷和青紫等现象。

【儿科护理学】法洛四联症患儿突然昏厥抽搐的原因是

A.长期脑缺氧

B.合并脑膜炎

C.合并脑脓肿

D.合并脑血栓

E.肺动脉漏斗部肌肉痉挛

学员提问：为什么选E？

【答案及解析】本题选E. 2岁以下患儿多有缺氧发作，严重者可出现突然昏厥、抽搐或脑血管意外，这是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上，突然发生该处肌肉痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重所致。所以仅仅缺氧是不能发生抽搐的，只有发生肺动脉漏斗部肌肉痉挛才会使脑缺氧加重，才会发生抽搐。

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