中级主管护师资格考试：《答疑周刊》2010年第3期

【内科护理学】原发性肝癌肝区疼痛特点是

A.间歇性隐痛

B.持续性胀痛

C.阵发性绞痛

D.刀割样疼痛

E.烧灼样疼痛

【答案及解析】本题选B

右上腹肝区持续性钝痛是原发性肝癌的重要症状，也是最常见的症状。是由于肝脏迅速增大使肝包膜紧张或癌肿侵犯肝包膜及腹膜所致，可为持续性的钝痛或胀痛。肿瘤侵犯膈肌，疼痛可放射至右肩或右背。向右后生长的肿瘤可致右腰疼痛。当癌肿结节破裂时，坏死的癌组织及血液流入腹腔可发生剧烈腹痛，发生腹膜炎的症状和体征。如出血量过多可发生休克。

【内科护理学】张某，76岁，大叶性肺炎入院治疗，给予吸氧、抗炎、支持疗法，每日静脉输液量约为1000ml，今晨输液过程中病人突感胸闷，呼吸困难，严重紫绀，查心率130次／分，心前区听诊可闻及响亮持续的水泡音。（问题）应即刻取

A.端坐位，双腿下垂

B.左侧卧位，头高脚低

C.右侧卧位，头高脚低

D.左侧卧位，头低脚高

E.抬高头胸20°～30°

【答案及解析】本题选D

根据此题提供的症状体征，患者发生了空气栓塞。发生空气栓塞时，应立即取左侧卧位，头低脚高，有利于气体向上漂移至右心室的尖部，避免堵塞肺动脉入口。

【基础护理学】体温的生理性变动错误的一项是

A.新生儿体温易受环境温度的影响

B.女性较高于男性

C.清晨2～6时最低

D.午后2～8时最高

E.儿童略低于成人

【答案及解析】本题选E

体温不是固定不变的，可随年龄、昼夜、性别和情绪等因素变化而出现正常波动。新生儿体温调节功能不完善，体温易受环境温度影响；儿童由于代谢率增高，体温可略高于成人；老年人由于代谢率低，体温在正常范围的低值；正常人清晨2～6时体温最低，下午2～8时体温最高，但波动范围不超过平均数上下0.5；女性较男性稍高；运动、沐浴、进食、精神紧张等因素的影响均可出现体温一时性增高。安静、睡眠、饥饿、服用镇静药后可使体温下降。答案E是儿童略低于成人，所以是错误的一项。

【内科护理学】下列描述中，符合轻度水肿特点的是

A.全身软组织均有可凹性水肿

B.指压可见轻度凹陷

C.皮肤紧张发亮

D.可发生胸腔或腹腔积液

E.水肿仅见于眼睑

【答案及解析】本题选B

水肿分为三度：轻度水肿仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可见轻度凹陷，平复较快；中度水肿全身软组织均可见明显水肿，指压后可见明显凹陷，平复缓慢；重度水肿全身组织明显水肿，身体低垂部位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，胸、腹腔可有积液，外阴部可见明显水肿。

【内科护理学】患者男性，40岁。体检时胸部X线显示右侧胸腔有大量积液。此时应首选的检查是

A.肺功能测定

B.胸腔穿刺术

C.动脉血气分析

D.放射性核素检查

E.纤维支气管镜检查

【答案及解析】本题选B.

胸腔穿刺术适应症：

1. 诊断性穿刺胸部外伤后疑有血气胸，需进一步明确者；胸腔积液性质待定，需穿刺抽取积液作实验室检查者。

2、治疗性穿刺大量胸腔积液（或积血）影响呼吸、循环功能，且尚不具备条件施行胸腔引流术时，或气胸影响呼吸功能者。

【内科护理学】急性肾炎患者饮食原则为

A.低盐、低蛋白

B.高钙、低磷

C.高糖、高钾

D.低盐、高维生素

E.限制蛋白质

【答案及解析】本题选D.

急性肾炎的饮食治疗，应通过限制蛋白质、食盐和水分，避免食用刺激性食物，以防止和消除水肿，减少含氮废物在体内的滞留，从而减轻肾脏负担，保护肾脏功能以及维持病人的正常营养。其原则有如下几点。

低蛋白：在急性肾炎初期，要严格限制蛋白质，每日每公斤体重应不超过1克，每日可限制在35～40克左右，故除了选用少量牛奶外，一切含蛋白质丰富的食品如肉类、蛋类和豆制品，都要避免食用。因为蛋白质是-种含氮的化合物，在体内代谢后，可产生多种含氮废物，如尿素、尿酸、肌酐等，这些被称为“非蛋白氮”的物质，绝大部分都要通过肾脏排出体外，食入过多，产生的含氮废物也多，排泄时就会增加肾脏负担，对肾炎恢复不利。特别在肾功能减退、尿量减少的情况下，这些废物排泄不出去，就会在体内堆积，导致血中非蛋白氮或尿素氮的含量增高，从而引起一系列的中毒症状，进而发展成为尿毒症。只有在急性肾炎的恢复期，当尿量增多，病情好转时，才能逐渐增加蛋白质。

【儿科护理学】护士除监测皮肤黏膜受损情况外还应当密切监测

A.心血管系统症状

B.呼吸系统症状

C.消化系统症状

D.泌尿系统症状

E.骨骼关节症状

【答案及解析】本题选A.

川崎病主要表现：

（1）发热呈稽留热或弛张热，持续1～2周。

（2）皮肤黏膜表现躯干部多形性荨麻疹样皮疹、或猩红热样皮疹，无水疱或结痂。四肢末端病初呈实性肿胀和恢复期指端膜状脱皮，此为本病特征。双眼结膜充血，唇干燥潮红、皲裂、杨梅舌，口腔及咽部黏膜弥漫性发红。

（3）颈部淋巴结非化脓性肿大

川崎病护理措施：