中级主管护师资格考试：《答疑周刊》2010年第11期

【社区护理学】剩米饭、米粉食物中毒的致病菌是

A. 致病性大肠杆菌

B.肉毒梭菌

C.蜡样芽孢杆菌

D.产气荚膜梭菌

E.副溶血性弧菌

学员提问：解释一下?

【答案及解析】本题选C。

蜡样芽胞杆菌食物中毒： 蜡样芽胞杆菌分布广泛，特别是在谷物制品中浸染广泛。该菌能产生致吐肠毒素和致腹泻肠毒素，前者耐热。是食用剩米饭、剩菜、凉拌菜等引起食物中毒的主要致病菌。污染源主要是泥土、灰尘，经昆虫、不洁用具和食品从业人员等传播。蜡样芽胞杆菌食物中毒有以下特点：(1）.中毒季节以夏、秋季为多。(2）中毒食品主要为剩米饭、米粉、甜酒酿、剩菜、甜点心及乳、肉类食品。(3）中毒多因食品在食用前保存温度较高（20℃以上）和放置时间较长。蜡样芽胞杆菌食物中毒的主要预防措施：a注意食品的贮藏卫生和个人卫生，防止尘土、昆虫及其他不洁物污染食品。

所以选C。

【儿科护理学】患儿4周前感冒3天，10天来四肢末端伸侧反复出现散在紫红色出血性斑丘疹。查血小板和出凝血时间正常，应考虑为

A.风湿热

B.类风湿

C.过敏性紫癜

D.皮肤黏膜淋巴综合征

E.病毒性感染

学员提问：过敏性紫癜凝血时间为什么会正常?

【答案及解析】本题选C。

过敏性紫癜是一种常见的变态反应性出血性疾病。主要累及毛细血管。无血小板减少和凝血障碍。除皮肤紫癜外尚可有腹部、关节及肾脏受累表现。出凝血机能检查：出、凝血时间正常，血块收缩良好。

【内科护理学】中枢神经抑制剂的解毒药是

A. 小剂量亚甲蓝(美蓝)

B.大剂量亚甲蓝(美蓝)

C.二硫基丙醇

D.依地酸二钠钙

E.纳洛酮

学员提问：能解释一下原理吗？

【答案及解析】本题选E。

本品为纯粹的阿片受体拮抗药，本身无内在活性。但能竞争性拮抗各类阿片受体，对μ受体有很强的亲和力。纳洛酮生效迅速，拮抗作用强。纳洛酮同时逆转阿片激动剂所有作用，包括镇痛。另外其还具有与拮抗阿片受体不相关的回苏作用。可迅速逆转阿片镇痛药引起的呼吸抑制，可引起高度兴奋，使心血管功能亢进.本品尚有抗休克作用。不产生吗啡样的依赖性、戒断症状和呼吸抑制。

本品是目前临床应用最广的阿片受体拮抗药。主要用于：

1．解救麻醉性镇痛药急性中毒，拮抗这类药的呼吸抑制，并使病人苏醒；

2．拮抗麻醉性镇痛药的残余作用，新生儿受其母体中麻醉性镇痛药影响而致呼吸抑制，可用本品拮抗；

3．解救急性乙醇中毒：静注纳洛酮0.4～0.6mg，可使患者清醒；

4．对疑为麻醉性镇痛药成瘾者，静注0.2～0.4mg可激发戒断症状，有诊断价值；

5．促醒作用，可能通过胆碱能作用而激活生理性觉醒系统使病人清醒，用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人。

【内科护理学】患者，男，70岁，以反复胸腔积液、腹腔积液、双下肢水肿入院。患者自1年前开始常于劳累后出现双侧胸腔积液、腹腔积液及双下肢水肿，在院外按肺心病、肝硬化治疗后效果不佳入院。入院查体：慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性。双侧呼吸动度减弱，双下肺叩浊音，双下肺未闻及呼吸音。心脏浊音界未叩出，心音低钝，未闻及心脏杂音及心包摩擦音。肝右肋缘下3cm质硬，轻度压痛，腹部移动性浊音阴性，双下肢轻度水肿。胸片显示：双侧中量胸腔积液，心影大小正常，呈三角形。心电图示：各导联QRS波低电压。入院后按肺心病强心、利尿等治疗近l个月，症状无明显改善，查甲状腺功能系列(-)，肝炎全套(-)，结缔组织全套(-)。胸部CT提示：双侧胸腔积液，双肺野未见异常。复查心脏超声示：室壁活动减弱，心包轻度增厚。5TU PPD检查为强阳性，在内科抗结核对症治疗l个月，症状好转。

(问题) 导致该疾病发生的病因是

A.肺部感染

B.急性心包炎

C.心律失常

D.病毒性肝炎

E.结核病

学员提问：是结核为什么不观察血沉？

【答案及解析】本题选E。

血沉的全称是红细胞沉降率，是一项非特异性的化验项目。这就是说，血沉加快并不能确定患有哪种病，血沉正常也不意味着没有病。测定血沉可以了解疾病和观察疾病的发展和变化，需要与其他化验结果和临床资料结合分析，才能对疾病诊断有所帮助。

【内科护理学】患者女性，65岁。风湿性心脏病史30年，房颤10年，离血压史15年。今晨锻炼时突然出现左侧肢体抽搐、意识模糊，进而出现左侧肢体瘫痪、严重感觉障碍，伴有失语。与患者此次发病最相关的原因是

A.高血压

B.房颤

C.晨起锻炼

D.年龄

E.女性

学员提问：为什么选B？

【答案及解析】本题选B.

风湿性心脏病房颤是一种常见的心律失常，也是常见的并发症。发生于30～40%风心病患者，尤其是左心房显著扩大的二尖瓣狭窄患者最多见。在房颤发生前，多先有房早，房扑或阵发性房颤，以后才转为持久性心房颤动。而房颤容易引起心房内血栓，血栓脱落阻塞脑血管，引起患者上述症状。

【外科护理学】髋关节化脓性关节炎病人的髋关节常处于屈曲、外展、外旋位的目的是

A.保持休息位

B.保持功能位

C.保持治疗体位

D.便于床上排便

E.减轻关节腔内压力

学员提问：为什么选E？

【答案及解析】本题选E.

化脓性关节炎一般多发于婴幼儿和少年儿童，感染途径多数为血源性播散，少数为感染直接蔓延，起病急，全身不适、疲倦、食欲减退、寒战、高热、髋关节剧痛，活动时加剧，为了减轻关节腔内压力，患肢常处于屈曲、外展、外旋的被动体位。

【妇科护理学】下列关于BBT的临床应用描述，错误的是

A.双相型提示有排卵

B.单相型提示无排卵

C.高温相持续3周以上，提示有可能妊娠

D.高温相持续时间短于11日，提示黄体萎缩不全

E.可以确定排卵日

学员提问：为什么选E？

【答案及解析】本题选E.

BBT（BasalBodyTemperature）即基础体温又称静息体温，指人经过6～8小时睡眠后，比如在早晨从熟睡中醒来，体温尚未受到运动饮食或情绪变化影响时所测得的体温。女性的基础体温随着体内激素的影响发生着规律的变化，如有排卵的基础体温是双向的，在排卵日体温会下降0.2～0.3摄氏度左右，随后体温会上升，并持续高温（比基础体温高0.3～0.5摄氏度）约14天，直到月经来潮才下降。

基础体温的测量可以确定排卵后的不易受孕期。排卵前体温36.5℃左右，由低到高为排孵期，能较精确地认定排卵日。体温上升后，如连续3天为高温相，第4天起即为不易受孕期。

【儿科护理学】小儿泌尿系感染最常见的致病菌是

A.溶血性链球菌

B.金黄色葡萄球菌

C.大肠杆菌

D.沙门菌

E.克雷白杆菌

学员提问：为什么选C？

【答案及解析】本题选C.

小儿泌尿系感染最常见致病菌80%～90%由肠道杆菌致病。在首发的原发性尿感病例中，最常见的是大肠杆菌，其次为变形杆菌、克雷白杆菌及副大肠杆菌等。少数为粪链球菌和金黄色葡萄球菌等，偶由病毒、支原体或真菌引起。

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