生理性黄疸与病理性黄疸特点与鉴别

黄疸在新生儿较其他任何年龄都常见，其病因特殊而复杂，既有生理性黄疸，又有病理性黄疸，还有母乳性黄疸。这些情况要区别对待，加以处理。如果孩子在出生后24小时内就出现黄疸或黄疸发展过快，持续时间较长，甚至伴有贫血、体温不正常、吃奶不好、呕吐、大小便颜色异常。有的是黄疸已经消退或减轻后又重新出现和加重，多属病理性黄疸。病理性黄疸常见的原因是新生儿溶血病、新生儿感染、胆道畸形和新生儿肝炎等。

1.生理性黄疸特点是：

（1）黄疸出现时间较晚：一般在出生后2～3天（早产儿3～5天）。

（2）黄疸持续时间较短：足月儿生后10～14天消退；早产儿可延至3～4周完全消退。

（3）黄疸程度较轻：血清总胆红素峰值足月儿<221μmol／L（12.9mg／dL，1mg约等于17μmol）；

早产儿＜257μmol／L（15mg／dL）。

（4）血清胆红素性质：以未结合胆红素为主，结合胆红素不超过34μmol／L（2mg／dL）。

（5）伴随病证：均无伴随病证，一般全身情况好。

（6）其他：预后良好，一般不需特殊治疗。

2.病理性黄疸 系由于某些病理因素所引起的黄疸（高胆红素血症）。

（1）黄疸出现时间较早或太晚：一般在生后24小时或36小时内即见，或于生后1周或数周出现。

（2）黄疸持续时间长：足月儿常超过2周，早产儿常超过3～4周，或黄疸退而复现。

（3）黄疸程度较重：足月儿血清总胆红素峰值超过221μmol／L（12.9mg／dL）；早产儿超过257

μmol／L（15mg／dL），结合胆红素超过34μmol／L（2mg／dL）。

（4）黄疸进展快：血清胆红素每日上升超过85μmol／L（5mg／dL）。

（5）伴随病证：均有伴随病证。

（6）其他：预后随原发病而异，多需采用中西医结合治疗。