中医执业医师考试资料：中药不良反应对人体的损害

不良反应损害七大系统

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中药不良反应对人体的损害涉及许多系统，其中包括循环系统损害、泌尿系统损害、消化系统损害、血液系统损害、神经或精神系统损害、呼吸系统损害、生殖系统损害等。

循环系统受到损害涉及的药物有：乌头类药物、雪上一枝蒿、莨菪、夹竹桃、洋金花、三分三、钩吻。万年青、苍耳子、五加皮、博落回、蟾酥、苦楝子、山豆根、人参、雷公藤和它们的制剂、复方丹参注射液、清开灵注射液、红茴香注射液、藿香正气水、双黄连注射剂等。

可出现胸闷、心慌、气短、面色苍白、四肢厥冷、心律不齐、血压下降或升高、心音低沉或减弱、传导阻、心电图改变等症状。

泌尿系统受到损害涉及药物主要有：关木通、马兜铃、青木香、寻骨风、广防已、朱砂莲、雷公藤、斑蝥、草乌、蜈蚣、厚朴、山慈菇、苍耳子、番泻叶、铅汞类、朱砂安神丸等。

中药对泌尿系统的损害主要表现为腰痛、尿少、尿闭、尿失禁、血尿、蛋白尿，严重者会出现肾脏损害，造成急性肾衰，甚至尿毒症。

消化系统受到损害可引起肝损害的中药如：黄药子、雷公藤、壮骨关节丸等。服用中药后，往往消化系统副作用最先出现，如胃脘不适、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、肠炎、肝脾肿大、肝硬化、药物性肝炎等。这些副反应多由对胃肠黏膜、肝脏的直接损伤引起。肝脏在药物代谢中起着重要的作用，大多数的药物在肝脏转化清除，有些药物本身或其代谢产物可对肝脏造成损害。

鲜竹沥、六神丸、蛤蚧定喘丸可以引起消化道出血；大小活络丹可引起充血性胃炎。复方丹参注射液可以引起腹泻。静滴参麦注射液引起上消化道出血，可能与红参有关。服用牛黄解毒丸（片）引起的消化系统不良反应，主要表现为上腹饱胀不适、疼痛、恶心、呕吐、呕吐物呈咖啡色，随后便血。壮骨关节丸用于治疗退行性骨关节病，但可以引起肝损害、高血压和过敏性疾病等。

血液系统受到损害涉及药品有雷公藤、青风藤、蜈蚣、狼毒、芫花、天花粉、斑蝥、苍耳子、洋金花、云南白药、牛黄解毒片、六神丸、葛根素、穿琥宁注射液等。

中药所致血液系统的损害，通常表现出全身症状如出血、头晕、低热、胸闷、心慌、乏力等。进而通过相关实验室检查，证实白细胞下降、血小板降低，出现牙龈出血、微循环受损、再生障碍性贫血等。

神经、精神系统受到损害主要涉及的中药有：马钱子、川乌、草乌、山豆根、白果。服用含蜈蚣、全蝎的散剂后可以造成神经系统损伤。服用牛黄解毒丸（片）也可引起中枢神经系统反应和成瘾。静注复方丹参注射液可引起中枢神经系统症状。

主要表现为口麻、全身发麻（周围神经损伤）、头晕、目眩、耳鸣、失眠、惊厥等。

呼吸系统受到损害有些中药用后会出现气喘、咳嗽、呼吸困难、急性肺水肿、呼吸麻痹甚至呼吸衰竭。报道过的有白果、雄黄、桃仁、雷公藤、五味子天花粉、川芎、川芎嗪注射液、脉络宁注射液复方丹参注射液、小柴胡汤、桂枝茯苓丸、牛黄解毒丸等。静滴清开灵注射液可致急性喉头水肿，过敏性哮喘。

生殖系统受到损害连续服用雷公藤1周—3个月即可致男性性功能下降、阴茎勃起明显减退、精液减少、精子数与活力下降。雷公藤多苷对女性卵巢功能有也抑制作用，服用2个月后可引起月经紊乱、暂时性闭经。复方青黛丸可以引起阴道出血（对造血系统影响造成）；克银丸可引起月经不调（对肝脏影响造成）；冬虫夏草也能引起月经紊乱。

药物依赖性曾有1例由扁桃体炎服用牛黄解毒丸长达一年，导致停药后发生严重的戒断症状，咽喉疼痛加重，口周、鼻翼起疱疹，全身不适，兴奋失眠、食欲下降，大便秘结，继续用药后上述症状消失。

其他不良反应雷公藤、六神丸能引起脱发。服用藿香正气水可出现胸闷、头晕、寒战、烦躁不安出冷汗等症状。还有一些中药能引起色素沉着等