中医执业医师复习资料：重度烧伤的标准及辨证分型、治疗原则

烧伤主要指热力、化学物质、电能、放射线等引起的皮肤、粘膜、甚至深部组织的损害，皮肤热力烧伤较为多见。

烧伤可以根据伤害的机制、深度、程度和关联伤害及并发症进行分类。

重度烧伤

* 10岁到50岁的人群：浅二度以上烧伤占体表总面积大于25%。

* 年龄小于10岁大于50岁的人群：浅二度以上烧伤占体表总面积大于20%。
 
* 三度或三度以上烧伤占体表总面积大于10%。

* 任何涉及到手部、面部、脚部或会阴部位的烧伤。

* 烧伤覆盖主要的关节部位。

* 围绕四肢任意部位一圈的烧伤。

* 任何伤到呼吸道的烧伤。

* 电烧伤。

* 烧伤伴有骨折或其他外伤叠加的复合伤。

* 婴幼儿烧伤。

* 容易引起并发症的高危人群发生烧伤。

大面积重度烧伤必须内外兼治，内治原则以清热解毒、益气养阴为主。

1.火毒伤津证：清热解毒，益气养阴。黄连解毒汤、银花甘草汤、犀角地黄汤或清营汤加减。

2.阴伤阳脱证：回阳救逆，益气护阴。四逆汤、参附汤合生脉散加味。

3.火毒内陷证：清营凉血解毒。清营汤或黄连解毒汤合犀角地黄汤加减。神昏谵语者加服安宫牛黄丸或紫雪丹。

4.气血两虚证：补气养血，兼清余毒。托里消毒散或八珍汤加金银花、黄芪。

5.脾虚阴伤证：补气健脾，益胃养阴。益胃汤合参苓白术散加减。